众所周知,一些分娩因素可能会加重会阴的损伤程度。这些因素包括胎儿过大、第二产程向下用力的时间超过1小时仍不能分娩、使用产钳、会阴撕裂和侧切等。因为你在分娩过程中经历了所有这些因素,你的会阴和阴道不但需要更长的时间恢复,而且看起来比你原来想的更肿胀、瘀青、疼痛、松弛和无力。
设法减轻肿胀有助于你的会阴感觉更舒适,还可以帮助你更快恢复。尽量不要站太久,多躺着休息而不要坐着。如果受影响的部位开始疼痛或感到沉重,就说明你站立得太久了。
如果你在分娩过程中出现了较为严重的撕裂,比如三度撕裂和四度撕裂,肛门括约肌和其他骨盆底肌肉可能会受到影响。足够结实的骨盆底肌肉对控制大小便至关重要,任由它变松弛可能会为日后留下隐患。
正因如此,出现三度撕裂的女性应该在产后寻求产科理疗专家(专门研究与生产相关问题的专家)的帮助,一些大医院已经在提供此类服务。你还应该在产后6~8周去产科进行检查,确保恢复良好。这次检查是你向医生询问可能让你担心的问题的好机会,比如再次开始性生活以及再要孩子的问题。
如果你有三度撕裂,要在产后尽快开始做骨盆底肌肉练习。先躺下或坐下,想着将会阴周围的所有肌肉向上向内牵拉。想像你在拉一个卫生棉条,同时尽量收紧骨盆底肌肉夹住棉条。注意保持呼吸通畅,同时腹部、臀部和大腿不要用力。
看一看你能重复做多少次,每次收缩你能坚持多长时间;比如,重复5次,每次保持5秒钟。然后看看在肌肉疲劳之前,你可以做几次真正短而强的收缩,比如说你能做7次。把这种持续收紧和用力快速收放相结合作为你的“起始标准”,能够锻炼持久性和力量。
你应该每天把这个起始标准(先是5次、每次5秒钟的持续收紧,接着再快速收放7次)重复做大约4次,然后逐步增加到10次持续收紧(每次10秒钟)和10次快速收放。至于需要多长时间能达到这个程度,取决于你阴道肌肉一开始的松弛程度。在开始按部就班的尝试以后,如果你没有感觉到很大改变,应该去医院检查一下。
你的骨盆底肌肉可能最初因为疼痛和肿胀而有“断裂”的感觉,但是一旦通过锻炼重新恢复正常,你不仅会感觉不错,而且还能缩短原本可能较长的恢复期。到产后3~6个月,你应该感觉到会阴的支撑能力改善了,并且你也能够很好地控制大小便了。如果你还没有好转,要去医院就诊。
骨盆底肌肉练习还有助于你侧切和撕裂的伤疤恢复得更有弹性。由深度撕裂造成的伤疤在头几天感觉紧绷和凸起是很正常的,但是到了第6个星期,伤疤就应该开始摸起来更平滑了。
阴道分娩之后,阴道口会变大,并且也不那么匀称了。但是只要所有机能都正常,没有出现持续性疼痛,你就没有什么可担心的。
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