在胎儿生出来的几周内，新妈妈下体会陆续排出鲜红色的液体在医学上称为恶露。妈咪通过自己观察产后恶露，可以判断产后子宫恢复情况。

一、产后到底如何观察恶露呢？

1、产后子宫恢复好的标志--剖腹产妈咪的恶露量较少

自然产与剖腹产的妈咪，不只是恢复时间长短不同，就连恶露的排出量也会有差异。由于剖腹产妈咪是直接开刀生产宝宝，在开刀的过程中有些医师会一并清理产妇的子宫腔，将一些子宫腔内的血块、胎盘、胎膜等清除干净，因此有些剖腹产妈咪的恶露一般只会维持2周（14天）左右。

2、产后子宫恢复好的标志--不良恶露的征兆

有些新手妈咪可能会把恶露误以为是月经，认为一周过后流量就会渐渐减少，但实际上恶露分泌的时间较久，因此会担心身体健康出现问题；相反的也有部分妈咪对恶露一知半解，认为恶露量多是正常现象，导致太晚治疗产后出血

二、什么样的恶露是不正常的呢？

1、护垫更换太频繁

正常的恶露在产后一天之内，流量会达到最多，建议1小时就可以更换一次护垫，若以此频率替换，其实恶露量大约只占护垫三分之一到二分之一的面积。如果在1小时之内，恶露几乎沾满整块护垫，且须更换2-3次以上护垫，或是流量超过500毫升。妈咪就要主动向医生反应，因为这有可能是产后大出血的征兆。

2、恶露伴随异味

血块其实是培养细菌的温床。如果生产之后血块及胎膜组织没有尽速排出体内，反而继续堆积在子宫内，就会引起细菌感染，就会使恶露产生恶臭味。

3、下腹疼痛或发烧

有些产后妈咪会因为子宫内膜发炎，从而引起发烧现象，也就是俗称的产褥热。医生指出孕妇在生产的时候，若破水太久就很容易造成子宫感染。一旦子宫遭受感染，除了会使恶露变成深红色及产生恶臭之外，产妇还会出现发烧或下腹疼痛等现象。若没有充分休息就会造成抵抗力变差，严重者可能会需要采取手术引流，并继续住院观察治疗。

三、那么影响产后子宫收缩不良的因素都有哪些呢？

1、胎盘或胎膜残留于子宫腔内

胎盘一般是在胎儿从产道娩出后的5-15分钟左右（最晚不超过30分钟）娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片，这就是所谓的胎盘残留。

若是子宫内仍有残留胎盘、胎膜组织等，或是子宫收缩不良的话，会影响子宫复原的速度，这可从观察恶露排出的量、颜色与气味来判别子宫的复原状况。正常情况下恶露的量会愈来愈少、颜色愈来愈淡，约3周就会结束了，过多的恶露属于不正常现象。

临产后必须正确处理胎盘及胎膜的娩出，就应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整娩出，并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，以便能够及时发现副胎盘是否在体内。若怀疑有副胎盘、部分或大部分胎盘残留（胎膜残留）就应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。

若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，需要注意的是产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素，为的是等待其自然排出及预防感染。

2、合并子宫内膜炎或盆腔内炎症

合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。如果分娩后护理不当就会引起子宫或盆腔感染，也会长期出血。

在正常情况下女性**呈酸性环境，宫颈有粘液栓，这是人体的正常的生理屏障，可以抵御细菌的侵入。但在特殊情况下：如经期、分娩、流产后及各种宫腔操作时，这种屏障作用减弱、甚至是消失，非常容易引起细菌的侵入，最后就会造成子宫内膜炎。

新妈妈产后或小产后体质衰弱，宫颈口经过扩张尚未很好地封闭的话，此时**、宫颈内存在的细菌有可能上行，甚至是感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

3、子宫过度后倾后屈

产后坐月子期间要注意恶露排出与子宫恢复，以掌握子宫的复原状况。因为怀孕前的子宫大小有如自己的拳头一样（约50克），为了孕育新生命撑到好大（约1000克），当胎儿娩出后，子宫就像泄了气的皮球，所以它仍需要好一段时间才能恢复到孕前状况。

子宫恢复的主要动作是持续的收缩，是从生产时不断的收缩将胎儿挤出，再将胎盘挤出。子宫内的血液就会不断被排出体外，即为产后恶露。子宫由于不断且强力的收缩，将血管的开口压往，这样就可以让血块形成，子宫就会停止出血。子宫这时再进一步挤压，将血块不断排出，子宫体积就会慢慢缩小，约在产后4~6周会恢复成原来大小。

4、产后排尿不利

在怀孕期准妈妈体内的水分主要靠排尿和出汗等排出体外。但是在怀孕晚期时，由于增大了的子宫压迫膀胱，使膀胱肌肉的张力降低，在分娩时胎儿的头又长时间紧紧地压迫着膀胱，使膀胱肌肉的收缩力减弱，所以虽然分娩后子宫对膀胱的压迫减轻，但由于膀胱肌肉张力的下降和收缩功能的减弱，膀胱已无力将其中的尿液排除干净。

还有些产妇在分娩时做了会阴侧切术，小便时尿液刺激伤口引起疼痛，导致尿道括约肌痉挛，也是产后小便困难的原因，也有些产妇不习惯在床上小便，也会引起小便困难。如果产后5～6小时仍排不出尿液，医生称之为产后尿潴留。

为避免产后尿潴留，嘱产妇于胎盘娩出后4小时内及时排尿。若产后6小时仍不能自行排尿并诊断为尿潴留时，应及时处理：必要时需要导尿。

四、产后子宫恢复好的标志，还可两项外表的指标来判断

1、如果子宫恢复良好，可以检视刚生完的子宫底，所以产后子宫恢复好的标志是：从肚脐可以触摸得到，到约两个星期时子宫就无法摸到，除非是长子宫肌瘤。

2、产后子宫恢复好的标志是：产后恶露的颜色从鲜红、暗红、深黑到淡红色，直到最后是无色。但如果子宫过度后屈，产后恶露不容易排出，则影响子宫的恢复。

产妇避免长时间仰卧位，并鼓励产妇早期下床活动。若确诊为子宫后倾后屈位，每天应行胸膝卧位2次，并且每次15～20分钟予以纠正。