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孕妇在生产时什么么情况下需要做人工引产?

2018-09-15

很多情况下,选择自然分娩是明智甚至是必需的。有时,剖腹产是最好的生产方式。另外,当胎儿没有即时危险(如,由于压力)时,胎儿和母亲都可以忍受分娩的过程,并且医师也会认为可以进行自然分娩,此时的首要选择就是做引产。


一、需要做引产的一些情况

1、当出现胎儿发育不良——营养不良、晚产(胎儿在子宫内超过预产期2—10周的时间)、羊水不足,或者其他任何原因所致——胎儿都完全可以适应子宫外部的环境,或在子宫外能得到很好治疗时。

2、当检测发现胎盘不能再正常发挥其功用,或子宫不再适应胎儿的健康发育时。

3、当羊膜破裂24小时后分娩还没有开始时(尽管医师想尽快引产)。

4、当羊水受感染时。

5、当怀孕超过预产期两周或更长时间时。

6、当孕妇患有糖尿病,同时胎盘提早恶化,或者由于胎儿过大,发育到预产期生产会有困难时。

7、孕妇不能通过休息及药物,不能控制前期昏厥(血毒症),提前分娩,而这对孕妇及胎儿的安全完全有必要时。

8、当孕妇患有急慢性疾病时,例如高血压或肾病,如果怀孕继续下去,将威胁孕妇和胎儿的生命安全。

9、当胎儿患有严重Rh时,提前生产是有必要的。


二、引产还适于那些由于离医院产房较远,或分娩来得太快,而来不及去医院的孕妇。

1、确保成功引产的第一步,也是最重要的一步,就是软化子宫颈,使之为生产做好准备,为使子宫颈成熟常常使用一种激素物质,例如阴道粘性前列腺激紊E-2(或是胶囊状的栓剂e),在这个无痛过程中,用一根试管将胶体注入到靠进子宫颈部的阴道中。使之发挥作用,几小时后观察孕妇,看她的子宫颈部是否变软、膨胀,如果没有就需要注射第二剂前列腺素,大多数孕妇对这种试剂的反映不错,很多情况下这种试剂足以使子宫收缩并且开始分娩。,如果子宫颈部已经完全成熟但官缩还没有开始,则需要继续引产。

2、一些医师用机械物品使子宫颈成熟,例如一根带有膨胀球体的导管?扩张器,甚至'香草(日本的一种植物),当他们深入到子宫内时在吸收周围液体的同时使子官颈部张开。

3、正在对可以不进门诊室而使子宫颈部成熟(孕妇可以在家使用帮助子官颈部成熟的器械)的问题进行研究并且在将来对这方面的研究会更多.

4、对于某些医师,第二步是人工破裂胎儿周围的羊膜(“水袋”也叫做羊水)。而另一些医师则可能会剥掉这层,需要将这层膜从子宫颈部分离下膜。在韵离’逡层筷讨不能使之破裂,此法有时会使孕妇感觉疼痛。

5、更多的情况下,一旦子宫颈成熟(如果官缩还没有开始),就可以用一种垂体激素——催产素之类的药物进行引产。催产素是孕妇的脑垂体产生的一种激素,随着怀孕的进行,胎儿对激素变得越来越敏感。当子官颈成熟时,催产素开始(或增大)引导生产,就像自然生产那样。新的研究表明,尽管多数医师会等到子宫颈部成熟后才使用催产素,同时使用前列腺激素和催产素(使引产和子宫颈部成熟同时进行)可以减少分娩的总时间。(通过阴道注射药物米索前列醇,可以与前列腺素和催产素有同样或更高的效果。研究还表明使用米索前列醇可以减少催产素的量并且缩短分娩时间。)

6、催产素通常是通过静脉注射器(Iv)注人体内,这种方法安全,并且很容易控制药物进入孕妇体内的速度。一般引产的开始阶段需要缓慢进行,所以注射量要少,并且要仔细观测母体及胎儿的反应。注射剂量(在引产全过程中要有一个医生或护士负责)需要缓慢的增加直到官缩开始。观测药物是否起到了作用,并且没有引起超过正常时间和力度的宫缩的方法是减少注射的剂量,或是分多次进行注人。通常在垂体激素发挥作用的30分钟后开始官缩,官缩会逐渐变得比自然生产时更有规律,并更加频繁。在注入垂体激素6-9个小时后,如果分娩还没有开始,或没有任何进展的话,需要停止此种方法而通常选用剖腹产。就算官缩能恢复正常,能魅续下去,也要停止注射催产素。

7、当需要立即分娩时,或胎儿是否能顺利通过母体的骨盆有疑问,或当已经做过一次剖腹产叉尝试阴道分娩时,引产就不大合适。当胎盘靠近或遮盖住子宫开口部位时(胎盘前部),也不适合引产,当胎儿一侧有脐带或当有生殖疱疹感染、之前有过超过6次分娩经历,或子宫部位有垂直的伤疤时都不适于引产,这是因为子宫的强烈收缩存在很大危险。当孕妇怀的是多胞胎,或胎位在骨盆部位时医师不会选择做引产。

8、发现一些孕妇在引产不成功时会出现难产;有些甚至认为是被欺骗了。而其他一些人则会很放心。她们有教练陪在身边,用她们在分娩课上学的呼吸训练及其他方法顺利通过整个过程,她们认识到,无论怎样,这都是一次经历。在进行引产分娩之前了解一些有关的知识对您顺利应对这一切,肯定是有帮助的。


三、总结

有时孕妇会选择自然生产,但由于这样或那样的原因,官缩太慢,或是子宫膨胀不太有效,或子宫收缩或膨胀太慢。通常医师会使用催产素来刺激子宫收缩,使其变得有力,从而使生产正常有效进行。

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