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新生宝宝接种卡介苗后有哪些反应

2015-12-11

  接种卡介苗后,小孩会有什么反应呢?家长应该对此有所了解。卡介苗接种后一般不会引起严重反应,仅在个别情况下引起局部溃疡和淋巴结肿大、化脓,罕见卡介苗骨髓炎、卡介苗全身播散症等严重异常反应。一般来说,有轻微反应和强烈反应两种。

  卡介苗接种实际上是一种轻度的人工感染,因此可出现由卡介菌毒力生物学活性所引起的相应反应。皮内卡介苗接种后2~3日内,接种处皮肤略有红肿,可隆起一凸痕,约30分钟后可消失,为非特异性反应。特异性反应要在接种后2~3周才出现,局部发生红肿、丘疹状浸润硬块,平均直径10毫米左右,逐渐软化成白色脓包可自行破溃直径3~5毫米,8~12周后大部分愈合,痂脱落后可在局部形成一凹陷的瘢痕。整个过程持续2~3个月。卡介苗接种一般无全身反应,少数人在接种后1~3个月内,接种侧腋下淋巴结(少数在锁骨上或对侧腋下淋巴结)可出现轻微肿大,但不超过10毫米,有时出现溃破化脓。

  有时候会出现强烈反应。当卡介苗接种后,脓包和溃疡直径超过10毫米,愈合时间超过12周,称为加重反应或强烈反应。近年来,由于卡介苗质量和接种技术都有了很大的提高,接种引起的加重反应,特别是淋巴结化脓者显著减少。强烈反应的发生与疫苗活力、注射剂量、注射技术、接种部位、继发感染及个体因素有关。

  此外,还有淋巴结强反应。这是因为卡介苗必须通过淋巴管到达全身,所以接种处附近的淋巴结(常为腋下)有一定程度的组织反应。表现为轻微肿胀,这是正常现象。一般淋巴结肿大不超过l厘米,1~2个月后消退。如果出现淋巴结单纯肿大超过10厘米,不与周围皮肤粘连,早期可移动,稍有硬感(干酪型);或肿大淋巴结内含有脓液,轻压有波动感,淋巴结与周围皮肤粘连,皮肤可以成紫红色(脓肿型);淋巴结破溃成瘘管,长时间才能愈合,有结缔组织增生(窦道型)等现象,称为淋巴结强反应。

  此外,卡介苗的接种中还偶尔会存在异常反应。极少数人接种后,会出现与一般反应性质不同的异常反应,如过敏反应、狼疮、瘢痕疙瘩、骨髓炎和致死性的全身卡介菌播散症等。但是,反应与许多国家的结核病流行严重程度比较,是微不足道的,并不影响卡介苗接种方针的执行。这些反应分别是:

  过敏性皮疹。发生过敏性皮疹者多数有过敏史,在初种或复种时均可发生。

  过敏性休克。卡介苗接种引起的全身反应,尤其是过敏性休克极为罕见。属于第1型变态反应,多发生于有过敏史、营养不良和病初愈后婴幼儿。

  卡介苗的皮肤移行感染。卡介苗接种后,通过皮肤破损引起 BCG皮肤感染是一种少见的并发症,可能造成诊断上的困难,特别是原发性BCG损害已愈合时。这种并发症有自限性,一般无须用特效抗结核治疗,但严重时需作抗结核治疗。

  复种卡介苗引起的瘢痕疙瘩。有些儿童或少年在复种时,在接种部位发生瘢痕疙瘩(也称瘢痕瘤),这是一种皮肤的结缔组织增生物。我国近年来已停止复种,可以大大防止这一反应的发生。

  骨髓炎。卡介苗骨髓炎是极为罕见的接种并发症。发生原因尚不明确。目前认为可能与儿童健康、疫苗活力及接种技术和部位等有关。

  寻常狼疮。卡介苗接种后引起的寻常狼疮,是一种极为罕见的皮肤结核样并发症。它不同于自然的寻常狼疮。预后良好,具有自愈倾向,经化学治疗2~6个月后皮损即可消失。

  全身播散症。极少数人接种卡介苗后可发生全身广泛性的播散,常可致死,称为卡个苗组织细胞病或BCG的全身性感染。这是一种罕见的异常反应。一般认为与机体的免疫功能不全有关。

  诱发银屑病。银屑病又称牛皮癣,是一种非传染性良性慢性炎症皮肤病,卡介苗接种时有发生,接种并非直接原因,可能为诱发而引起,以寻常型多见。

  接种后的晚期淋巴结炎。卡介苗接种后的淋巴结反应多数在接种后1~6个月,10%病例发生在接种后1年以上,大多数是由于接种后的淋巴结炎当时已痊愈,以后因为外源性或内源性因素而复发。

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