一、什么是新生儿硬肿症？

　　新生儿硬肿症是由于早产、受寒、窒息、休克、感染等多种因素所引起的以皮肤与皮下脂肪硬变及水肿为主的一组临床症候群，本病预后严重，病死率高。重症可并发弥散性血管内凝血（DIC）和肺出血。

　　征状

　　1、多发生于寒冷季节出生一周内的新生儿，尤其是小样儿和早产儿。但由于早产、感染等因素引起者亦可见于夏季。常有保暖及喂养不当史。有产伤、窒息、感染、出血史者更易发病。

　　2、患儿常有全身变冷。体温低至31℃～35℃，甚至低至26℃左右。哭声低下或不哭，吮奶困难。肢体动作少。硬肿先出现在小腿、大腿外侧，以后整个下肢、臀部、面颊、上肢也受累，严重者波及全身。受累部位皮肤紧贴皮下组织，不易捏起或移动，按之似硬橡皮样，伴水肿者，按压可有凹陷。胸腹硬肿者可发生呼吸困难。尿少，甚至无尿。常伴有心肌损害，酸中毒，败血症，肺炎，低血糖等。重症还可伴有弥散性血管内凝血和肺出血。

　　3、实验室检查

　　血气分析：血pH值降低， PaO2降低， PaCO2增高。

　　血象：周围血白细胞总数增多或减少，中性粒细胞增多，血小板减少。

　　心电图低电压，Q-T间期延长，T波低平，S-T段下降。

　　发生DIC时有相应的变化。

　　治疗

　　1．复温 逐渐复温，切忌复温过速。一般可用温暖棉褪褓或暖水袋。重症可放入保暖箱或辐射式保温台上复温。

　　2．喂养 供给足量的热能和液体。能吸吮者尽量母乳喂养，不能吸吮者可用滴管、鼻饲喂养或静脉补充营养。

　　3．抗感染 由于本病常伴有感染，故可用青霉素、氧哌嗪青霉素或头抱菌素等药物抗感染。

　　4．有肺出血或DIC时可用肝素治疗。并输入一定量的新鲜血或血浆，以补充凝血因子。还可用维生素K1、止血敏等药。

　　5．加强护理，详细记录呼吸、心率、血压、尿量，密切观察病情变化。

　　预防

　　做好孕期保健，尽量避免早产、产伤、窒息。严冬季节出生的小儿应注意保暖，事先提高室温，备好干热绒毯，待小儿一出生即包裹御寒。加强新生儿护理。有羊膜早破及出生时羊水混浊者，应立即给以抗生素预防感染。

　　预后

　　新生儿硬肿症的预后主要取决于病情的轻重程度及治疗是否适当。轻症病例经适当治疗后很快痊愈。重症病例或治疗不当可发生呼吸障碍、肺出血而导致死亡。