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早产儿患视网膜症都失明

2015-12-09

  治疗上,为不使视网膜脱落,可采用冷凝,或运用激光治疗。掌握好手术时机是重要的,但有些因素也是不好掌握的,如能否在保育器中进行手术、能否根据各种凝固法的优缺点有所选择,这些都与医生的技术水平有关。并不能简单地认为,所有的早产儿视网膜症经过治疗就都能痊愈。

  人类视网膜的血管,在胎儿 16 周左右开始初步形成,完成此过程是在 36周以后,在36 周以前早产的婴儿视网膜血管还未完全形成。

  体重低于1700 克的新生儿由于多种因素 (氧的不足或过剩、酸中毒、碱中毒、无呼吸、二氧化碳不足或过剩、感染、脑室内出血、维生素E 不足等)的作用,血管不能正常发育而导致纤维增生。病情进展,眼球的后半部被牵拉向后,而出现视网膜剥离,剥离的视网膜会同纤维一起附在晶状体的后面,导致失明。

  并非所有的早产儿患视网膜症都失明,有不少病例可以自愈而不留后遗症。视网膜病变急剧的恶化期是在31~33 周左右,所以,必须在此之前发现和治疗。无论其是否是在30 周以前出生,体重1700 克以下的新生儿,如为28 周前出生应每周做两次眼底检查;如为28 周以后出生则每周应做1 次眼底检查。

  应在眼球后半部未发生器质性改变前及早发现及早治疗。

  以前认为病因是氧过剩,但无论如何调整吸入氧量也无法预防早产儿视网膜症的发生。虽然曾有过使用抗氧化药的时代,但现在一般都不用了。

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