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早产儿PDA早期常合并心力衰竭

2015-12-07

  出生的婴儿患先天性心脏病诊断的临床表现以及辅助检查的结果

  早产儿PDA早期常合并心力衰竭,动脉搏动及心尖搏动增强。心脏听诊于胸骨左缘第2~3肋间(L2~3)外侧可闻及收缩期杂音或连续性杂音。

  多数病例早期症状不明显,其中细导管型可无症状;粗导管型其分流量大,常伴喂养困难,生长发育落后。或反复呼吸道感染或严重心力衰竭反复发作。胸骨左缘L2~3可闻及连续性机器声样杂音。常伴收缩期震颤,脉压增宽,有周围血管体征:股动脉枪击音、水冲脉或毛细血管搏动。若伴有右向左分流时出现差异性发绀。

  婴儿患先天性心脏病要做的辅助检查表现为:

  心电图电轴左偏或不偏,左心房、左心室肥大,重症PDA有右室肥厚明显。

  X线检查常显示肺充血、主动脉结增宽、左心房及左心室增大改变。

  多普勒二维超声可见到未闭的动脉导管,多普勒可测到肺动脉内舒张期湍流。

   新生儿患先天性心脏病应如何进行治疗

  控制心力衰竭地高辛按每天0.05~0.06mg/kg,先算其总量,再除4为其维持量,再分每日2次服用(每12小时服一次,口服)。

  防治感染初乳素0.5g1包,每天一次,口服,连续服用1~2个月。

  吲哚美辛早产儿PDA生后14天,口服吲哚美辛每次0.1~0.2mg/kg,每8~12小时一次,总剂量0.6mg/kg。

  介入治疗病情稳定,年龄在1岁以上,PDA在2~10mm者,可采用Amplazer及弹簧圈治疗。

  手术合并有其他畸形则采用手术治疗,无年龄限制,以学龄前施行较适宜。

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