一、什么是甲状腺功能异常？

甲状腺是一个类似蝴蝶形的器官，位于气管的前方，附着于人体的甲状软骨上，从正面看，分为左叶、右叶和峡部以及细长的锥状体。

从后面看，甲状腺的上下两端还分别藏着4个黄色的甲状旁腺。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，也是全身代谢主要的调控者，它分泌的甲状腺激素是人类胚胎发育的重要调节因子。

甲状腺功能异常，简单来说就是体内甲状腺激素的量不正常。当体内甲状腺激素过多蓄积在体内，就是甲亢；而甲状腺激素太少不够身体使用，则是甲减。无论是甲亢亦或是甲减，都可能对孕妇本身和宝宝产生不良的影响。

二、孕期遇上甲减

根据美国的研究数据显示，妊娠期临床甲减的患病率大概是0.3-0.5％，而在我国，差不多100个孕妇里面，就有一个出现甲减的。根据甲减病因的不同，大致可以分为生理性和病理性两类。

生理性的甲减，主要是因为胎儿在肚子里的时候自身的甲状腺还没发育完全，所以身体发育所必须的甲状腺激素只能从妈妈身上来。那也就意味着，对于孕妇本身，不但要满足自身的甲状腺激素需求，还要给肚子里的宝宝提供甲状腺激素的来源。这样一来，原本正常的甲状腺一下子负担加重了，就可能出现供不应求，继而导致甲减。那怎么判断究竟是不是甲减呢？主要参照TSH和FT4，当TSH升高，FT4降低时，就是临床甲减；而TSH升高，FT4正常，就是亚临床甲减。

而病理性原因导致的甲减，主要是因为孕妇的甲状腺本身就存在病变，或者是在怀孕过程中由于体内免疫环境的变化，诱发甲状腺自身的免疫性病变，比如桥本氏甲状腺炎等，从而导致甲状腺细胞受到破坏。就好比说工厂里的一部分工人病倒了，那么生产力必定受到影响，工厂的生产力自然也就减弱了，生产出来的甲状腺激素的量没办法满足身体的需求。这种情况下检查指标的异常，除了上面说到的TSH和FT4的改变之外，往往还存在甲状腺自身抗体，比如TPO-ab的异常升高。

三、甲状腺激素对胎儿的影响

孕期第12周前母体代谢已经显著增强，但是早孕期12周之前，胎儿自身甲状腺功能未建立，胎儿不能合成甲状腺激素，甲状腺激素完全来源于母体，因此母体和胎儿双方均对甲状腺激素和碘的需求量增加，甲状腺的负荷也随之加重。

从中孕期的第12周到第20周，胎儿的甲状腺功能逐渐形成，但甲状腺激素的主要来源仍然是母体甲状腺。因此，在妊娠20周前，母体均应保持充足的甲状激素水平，为胎儿发育提供充分的保障。

从妊娠第21周至第40周，胎儿自身甲状腺产生的TH逐渐成为胎儿甲状腺素的主要来源，母体甲状腺激素仅作为补充，占10%，因此母体对甲状腺激素的需求也发生改变。对于那些甲状腺功能异常的患者，应该在整个孕期都定期复查甲状腺相关激素的水平，以便及时进行用药的调整。

甲状腺功能减退可能导致妊娠女性发生妊娠期高血压疾病、自然流产、早产、胎盘早剥、胎位不正或臀位，而且，有研究表明，妊娠期甲状腺激素缺乏可能导致后代的神经、智力发育障碍，甚至导致胎儿畸形、围产期死亡和低体重儿等。而甲状腺功能亢进可能导致心衰、甲状腺危象、流产、早产、畸形儿、胎儿宫内发育迟缓、足月小样儿、胎儿甲状腺功能紊乱，胎儿甲状腺肿等等异常。

综上所述，广大女性在备孕时即应该进行甲状腺功能的筛查，若有任何异常应及时进行治疗，待甲功正常后方可妊娠。孕期应该尽早到医院进行甲状腺功能的普查，最好是发现妊娠以后，或者妊娠6-8周以前就去医院进行检查，若发现有异常及时治疗和处理。