怀孕妇女体内会出现一系列的生理变化,如血管容量增加,外周血管扩张,血管阻力降低等,随着体内水分的增加,会导致全身黏膜肿胀,并影响各器官的生理功能。由于孕妇抵抗力较弱,五官也易得病,且以妊娠头3个月和末3个月发病率最高,原因与这两个阶段内分泌(尤其是雌激素)的变化特点有关。那么,究竟有哪些五官疾病易在孕期发生呢?
妊娠期耳病孕妇全身水量猛增约4升,在早期,血容量的增加快于组织间液,16周后组织间液的增长加速,水潴留主要发生在组织间隙,由此易发生分泌性中耳炎、梅尼埃综合征、耳聋、耳鸣和面瘫。好在耳聋程度均在生理限度以内,待到产后3~6个月可望恢复正常。相关的耳鸣和面瘫,亦可能随着孕期结束而逐渐恢复正常,并在以后妊娠中几乎不会重现。
妊娠期鼻病雌激素含量增高可引起鼻黏膜的超敏反应,导致鼻黏膜小血管扩张,组织水肿,腺体分泌增加,表现为鼻塞、流涕和打喷嚏,医学上称为妊娠期鼻炎或血管舒缩性鼻炎。局部滴用1%麻黄素等减充血剂只能暂时缓解症状,连续使用可致药物性鼻炎。而用糖皮质激素如雷诺考特、内舒拿等喷鼻剂,其疗效尚难肯定,好在并无明显副作用,可在医生指导下选用。
妊娠期鼻出血较多见,严重的出血可能伴有鼻血管瘤的病变。曾有一位孕妇,连续5胎均发生妊娠期鼻血管瘤,而且颇有特点,其一均发生在妊娠的头3个月,其二均为双侧性。
妊娠期咽喉病大约有1/5的孕妇有咽喉病,一般都发生在妊娠的后3个月。由于挺着大肚子,腹内压升高,呼吸渐弱,再加上胃排空延迟,食管下段压力降低,易发生食管反流。症状表现为烧心、憋气、咽部异物感、下咽疼痛和声音嘶哑。声音改变有多种形式,可能为声带干燥、水肿、肥厚或血管增生所致,这与内分泌障碍有关。
咽喉水肿可能是先兆子痫前期的一个体征,检查发现会厌、声带水肿,严重时可导致气管插管困难,甚至可成为孕妇麻醉插管死亡的重要原因之一,应引起重视。
鉴于大多数孕妇得了五官疾病后,会随着宝宝的降生而逐渐恢复正常,为了有益于孕妇康复,避免不良反应,通常只需保守治疗和对症处理。由于妊娠期用药可能引起胎儿骨骼畸形和神经系统的发育障碍,为了胎儿的健康,最好不用和少用药,任何药物(包括中药)的应用,都应在医生指导下进行。
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