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牛皮癣患者如何才能怀孩子

2016-11-07

我一亲戚今年39岁,患有牛皮癣多年,曾断续用过阿维A胶囊。最近一次服用是在 3个月前。她很想再要一个孩子,但听说该药具有强烈的致畸性,停药两年内不能怀孕。请问,有什么方法可以尽快清除该药的残留毒性,尽快要孩子?怀孕后该如何用药?

牛皮癣患者如何才能怀孩子1

阿维A是治疗银屑病(牛皮癣)一种比较独特的药物,特别是在红皮病型银屑病、脓疱型银屑病和顽固性斑块状银屑病中应用较多。阿维A属于维生素A的衍生物,其不良反应也多为维生素A过多症的表现,如口唇干燥、开裂等,其他如假性脑瘤样改变、肌肉、关节和骨骼疼痛、肝炎、黄疸等,都是较为罕见的不良反应。另外,若服用剂量大、时间长,可能会出现高甘油三酯和胆固醇血症。

本药对胎儿有高度致畸性,因此妊娠妇女禁止用药,育龄妇女也要求在服用本品前4周内,以及药后2年内严格避孕。

关于有什么方法可尽快清除药物残留,目前尚未有研究文献报道,建议也不要去尝试。

银屑病是一种家族多发倾向的慢性炎症性皮肤病,有调查显示,一级亲属的患病率在4.21%~7.8%。目前已经正式确定银屑病遗传易感基因有40多个,这些基因在外界环境的多因素作用下,导致发病。另外还要注意,银屑病发病并非都是年幼或在青年时期发病,在中老年发病的也有。

关于怀孕期间用药问题,一般银屑病患者在怀孕期间,其身体的银屑病皮损会有所好转,最安全的办法是用保湿剂外涂。如果一定要用药,绝对保证安全,A级药是没有的;在怀孕3个月之后,用B级药物相对还是可以接受的。

【编者注:美国食品和药物管理局(FDA)根据药物对胎儿的致畸情况,将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X5个级别。A级药物对孕妇安全,对胚胎、胎儿无危害,如适量维生素A、B、C、D、E等;B级药物对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害,如青霉索、红霉索、地高辛、胰岛索等;C级药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎,未在人类研究证实,孕妇用药需权衡利弊,确认利大于弊时方能应用,如庆大霉索、异烟肼等;D级药物对胎儿危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果,否则不考虑应用,如硫酸链霉素(使胎儿第八对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等是在万不得已时才使用;X级药物可使胎儿异常.在妊娠期间禁止使用,如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、乙烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明细胞癌)等。在妊娠3个月,以不用C、D、X级药物为好。孕产妇出现紧急情况必须用药时,也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。】

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