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家长当心 胆红素代谢异常会致病理性黄疸

2016-09-05

近日,因刚出生3天的孩子胆红素偏高被妇产科医生建议到儿科会诊,湖南省株洲攸县一男子竟持刀追砍女医生,最后该男子被行政拘留。在我们谴责伤医这种违法行为的同时,胆红素这个不熟悉的医学名词也出现在公众面前。胆红素是什么?它的指标偏高意味着什么?

家长当心 胆红素代谢异常会致病理性黄疸1

一、胆红素代谢异常会致黄疸

“胆红素是身体正常的代谢产物。”河南省中医院儿科主任医师李玮介绍说,人体红细胞平均有120天的寿命,死亡的红细胞被身体代谢产生(间接)胆红素,超过一定水平时对神经系统有毒性,到肝脏代谢成直接胆红素(无毒性),经胆道-肠道排泄。

新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天),由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的新生儿黄疸。

“约一半的足月婴儿和80%的早产儿会有黄疸,多数在生后第二天出现,3-5天为最高峰,1周左右消失。早产儿可持续到2周,称为生理性黄疸。”李玮说,生理性黄疸出现主要是因为胎儿在母体内缺氧,导致红细胞大量破坏,生成过量胆红素。胆红素要靠肝脏转化才能排出体外,新生儿的肝脏功能还不健全,过量的呈黄色的胆红素就积聚在血中,超过一定量时,就把皮肤、黏膜和眼白染成黄色。

如果在出生后24小时内就出现黄染现象,胆红素不正常,四肢及(或)手足心均出现黄染,进展迅速,且迟迟不退,或稍退后又重现,嗜睡、不肯吃奶、烦躁,甚至出现抽搐等症状就是病理性黄疸,更需要及时就医。

二、宝宝出现黄疸请及时就医

“新生儿出生后的胆红素水平是动态变化的过程,因此宝宝的胆红素水平是否高,是否需要治疗,要结合出生时的胎龄、日龄和是否存在高危因素等来判断。”郑州人民医院新生儿重症监护室(NICU)主任闫安平说,现在多采用美国Bhutani等制作的新生儿小时胆红素列线图来诊断。当胆红素水平超过 95百分位时定义为高胆红素血症。

新生儿高胆红素血症的主要症状有:宝宝面部、躯干,四肢及手、足心均呈黄色,有的大便呈白陶土色,尿黄色。

“大多数的新生儿黄疸,程度不重,一般也无症状。”李玮说,生理性黄疸最初一定要让医生检查黄疸的水平,如暂时不需要治疗可在家观察。一般黄疸由头面部开始,逐渐蔓延到全身,如果黄疸发展到躯干、腹部甚至四肢,要再次带到医院检查实际水平。

足月儿黄疸通常2周消退,早产儿可推迟到4周。如果在此之后黄疸仍没消退,需要就诊查找原因。

如果母亲产时或产前有发热、胎膜早破史,新生儿有窒息病史,孕周<37周的早产儿等,这些状况下,新生儿若出现黄疸也需尽快及时就医。

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