最近，一则湖南常德一孕妇在打无痛分娩针后死亡的消息出现，很多人都不知道无痛分娩到底是什么东西，无痛分娩对胎儿有没有什么影响？无痛分娩是怎样进行的呢？

无痛分娩对胎儿有影响吗无痛分娩对胎儿不会有影响。实施分娩镇痛的先决条件要保证母亲与胎儿的安全，椎管内镇痛同常规剖腹产的麻醉操作方式一样，但用药量却要少得多，通过胎盘的药物微乎其微。

美国妇产科学会认为：分娩造成了大多数产妇的剧烈疼痛，在我们医生眼皮底下让产妇经历如此剧烈的疼痛而不给予已经被证实是安全有效地镇痛治疗是不人道的。在没有禁忌症的情况下，准妈妈们要求减轻产痛本身就是一个强烈的临床指征。无论何时何地，只要有临床指征，就应该提供镇痛措施。

椎管内无痛分娩不仅让孕产妇疼痛缓解，精神放松享受分娩过程、快速产后恢复、早期下床活动、减少并发症，而且在需要紧急剖宫产的情况下，可以为你提供一条安全可靠、紧急麻醉的方法，避免延误手术或者全麻带来的严重并发症，从而保证母婴的安全。

怎样进行无痛分娩椎管内注药镇痛法

是目前国内外医学界公认的镇痛效果最明显的镇痛方法，镇痛有效率达95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬联合麻醉，方法是在产妇的腰椎处插入一根小导管，药物则经过导管缓慢释放，并配有镇痛泵。

优点：

1、镇痛效果好，起效快，明显减轻宫缩引起的疼痛感，尤其适合因害怕分娩疼痛而产生恐惧感的产妇。

2、产妇清醒，可以如常进食饮水，能主动配合分娩的全过程，并能自主地掌握镇痛泵。

3、无运动阻滞，实施后仍可下地行走，自由活动。

4、随着新的给药方式--PCEA技术的逐渐成熟和使用当今在围产期应用最为安全的药物--罗哌卡因，不但提高了镇痛效果，对母婴和产程的影响接近零。

5、满足外阴部伤口的缝合手术时和术后的伤口镇痛。

缺点：

1、技术含量高，需要由麻醉专业技能的麻醉医生进行操作。

2、椎管内注药镇痛法是有创性的，具有一定的操作技术风险和禁忌症，在实施前医生会把危险性与可能发生的并发症告之产妇或家属，并在征得同意后签字同意。

如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能异常及颅内压增加时，禁止使用。

笑气吸入法

是自1847年始发明并应用于英国维多利亚女王分娩时的镇痛方法，为以往使用最广泛的分娩镇痛方法。方法是使用面罩吸入，在产妇自觉宫缩来临前经面罩作深呼吸数次，待疼痛消失后移开面罩，伴随宫缩间歇使用。

优点：

1、能明显令产妇身体放松，促进宫口的松弛，明显缩短产程。

2、用于分娩镇痛的笑气中含有50%的氧气，可提高产妇以及胎儿的血氧浓度。

3、禁忌症极少，适用性广泛。

4、操作简单，使用安全，如同普通吸氧，可由产妇自己实施，无创伤，效果较可靠，约75%的产妇感觉镇痛有效。

5、显效迅速，代谢快，不作吸入后效果数妙后可消失，无色，微甜，不刺激呼吸道。

6、产妇在宫缩间歇可入睡，但意识清醒，并能主动配合。

缺点：

1、能用于会阴伤口的止痛。

2、痛效果因人而异，有部分人使用后出现轻微的恶心与头晕感觉。

3、于笑气吸入体内至产生镇痛作用需30~40秒的潜伏期，故必须抢先在宫缩出现之前30秒开始吸入，容易错过，不起效。

非药物镇痛

如产前教育、心理劝导、肌肉放松、产程中调节呼吸。

无痛分娩并发症低血压

分娩镇痛采用椎管内阻滞（硬膜外、蛛网膜下腔阻滞或硬膜外-蛛网膜下腔联合阻滞）时，如收缩压降至90mmhg，或比基础值降低20%～30%，称为低血压。其发生机制是下胸腰段脊神经阻滞后，腹肌松弛，妊娠子宫压迫下腔静脉导致静脉回流障碍，心排出量突然减少；此外，交感神经阻滞后，外周血管扩张也是引起血压下降的原因之一。如低血压时间过长，可能导致胎盘血流灌注减少，胎儿低氧血症和酸血症等。因此，采用无痛分娩时首先要开放静脉输液，密切监测产妇血压、心率及呼吸的情况，同时行胎儿心率监测，避免阻滞平面过广。当出现低血压时，需将产妇置于左侧卧位，必要时静脉注射提升血压药物。头痛

部分产妇硬膜穿破后脑脊液外漏而引起颅压降低会造成穿刺后头痛，发生后产妇需卧床休息，进行补液治疗等。这种头痛是自限性的，1周内多能自行缓解。

局麻药中毒

主要原因是局麻药误注入血管或因局麻药用量大，经局部血管吸收迅速引起。

全脊髓麻醉

穿刺过程中如果导管穿破硬脊膜而没有发现，就会使大量局麻药持续输注进入蛛网膜下腔发生全脊髓麻醉。由于硬膜外连续滴注或自控分娩镇痛时所使用的局麻药浓度很低，因此不容易在短时间内引起全脊髓麻醉。只要密切观察阻滞平面的变化，并监测血压、呼吸等生命体征，是能够及时发现和处理的。

神经损伤

主要的原因有胎头或胎儿在产道下降过程中，压迫盆腔产道后面的外周神经、或第二产程中下肢过曲、体位不当引起的，一般在3个月内能自动恢复。

产程延长

从一些间接的研究结果推论，第一产程在椎管内分娩镇痛情况下，变化不大，而第二产程可能延长15～20分钟，因此在宫口将近开全的时候需要减少药量。

其他

如嗜睡、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等也较常见。