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导致新生儿心律失常的原因及防治方法(13)

2015-12-09

  希氏束电图用于:

  确定房室传导阻滞的位置:根据希氏束电图特征将房室传导阻滞的定位诊断分为希氏束以上(主要房室结水平)、希氏束内和希氏束以下三类。

  判断异位搏动和异位心律的起源。

  鉴别室上性心动过速伴室内差异性传导和室性心动过速。

  心内电生理检查

  采用电极导管插入心腔内记录和(或)刺激心脏不同部位,进行电生理研究。可判断传导阻滞的精确位置和心动过速的发生机制。目前多用于结合心动过速的射频消融治疗与其发生机制的确切诊断。

  心内电生理检查的适应证为:

  明确室上性心动过速和室性心动过速的发病机制,了解折返环路、异常旁路或自律病灶,有利于治疗。房室折返及房室结折返型室上性心动过速、折返引起的心房扑动、异位性房性心动过速和特发性室性心动过速均可采用射频消融治愈。

  评估预激综合征的高危患者:预激综合征旁路前传有效不应期220ms,或发生房颤时,心室率达200次/min以上,可预示猝死或心脏骤停事件。

  评估猝死或严重心律失常的高危患儿:先心病术后数年发生猝死,多因严重室性心律失常引起。如法洛四联症患儿术后康复良好,血流动力学检查正常,经心内电生理检查可诱发室性心动过速,易发生猝死,应用药物及时治疗。

  原因不明的晕厥患者:经心内电生理检查,可能提示严重心动过缓或心动过速,从而指导特异治疗。

  研究抗心律失常药:研究抗心律失常的电生理作用并观察疗效。

  心内电生理检查虽然相对安全,但实验室应有一切急救药物及设备,包括心肺复苏、电除颤器等,以防不测。

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