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新生儿血小板减少性紫癜的原因及防治方法(10)

2015-12-09

  西医治疗方法

  轻症病程自限,重症可用肾上腺皮质激素治疗,一般病例口服泼尼松(强的松),重症可静脉滴入氢可的松,疗程数日至数周不等。结合病情可采用换血、输血及输血小板等措施。

  治疗

  根据导致血小板减少的病因,进行病因治疗。如血小板在30109/L (3万/mm3)以上,出血不严重,可不做特殊治疗,因同种免疫性血小板减少性紫癜为自限性疾病,数天或1~2周可自然恢复,如血小板数30109 /L (3万/mm3),为预防发生颅内出血,可考虑以下治疗:

  换血

  最理想的是血小板抗原匹配的血(例如由于PIA1抗原所致,则用PIA1抗原阴性血)进行换血,更为理想的是可清除抗体,并可提供不被破坏的血小板。也可以用枸橼酸磷酸葡萄糖(CPD)新鲜血,肝素作抗凝剂不做考虑。

  肾上腺皮质激素

  作用是使血小板较快恢复,降低血管通透性,减轻出血倾向。泼尼松(强的松)用量为1~2mg/(kgd),重症可先用2~3mg/(kgd),再渐减量,疗程约1个月,或静脉滴注地塞米松。

  输新鲜血

  发生严重出血时,可作为急救措施。输入血小板同型的血,可以消耗患儿体内抗体,有利于病情恢复。

  输血小板

  输入经处理过(用正常人的血浆洗涤过)的患儿母亲的血小板,有效而安全,可较彻底地移去抗体。如血小板少于10109/L(1万/mm3)或出血危及生命,可考虑输血小板、换血或输新鲜血。

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