抗生素

　　新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用

　　大肠杆菌败血症

　　一般认为脂膜早破产程延长产时感染以及生后3d内发病的以大肠杆菌感染为主可选用氨苄青霉素加用庆大霉素或丁胺卡那霉素氨苄青霉素为新生儿期细菌感染的常用药物不仅对球菌具有强大的抗菌作用对新生儿感染常见病原菌如大肠杆菌流感杆菌等革兰阴性杆菌具有较高的抗菌活性剂量：日龄7d用50mg/(kgd)分2次静脉滴注;日龄7d用75mg /(kgd)分三次静脉给药庆大霉素剂量：1500g：3mg/(kgd)1dl次1500～2500g3mg/(kgd)分为12hl 次2500g：5mg/(kgd)分为每8hl次由于庆大霉素有耳毒副作用使用时应作血药浓度的监测因大肠杆菌各菌株的药敏差别较大应以药敏试验结合临床选用抗生素对上述抗生素耐药或临床疗效不佳可改用第三代头孢菌素第三代头孢菌素治疗各种革兰阴性和阳性需氧菌所致的败血症疗效满意尤其是对革兰阴性细菌疗效更为突出有效率达84%～97%如头孢氨噻肟和头孢三嗪除有明显的杀菌作用外还能透过有炎症的血脑屏障上述二种头孢菌素的剂量：头孢氨噻肟：日龄：7d 100mg/(kgd)分2次静脉给药：7d：150mg/(kgd)分3次静脉给药头孢三嗪：50mg/(kgd)分1～2次静脉应用治疗的疗程为2～3周左右

　　金黄色葡萄球菌败血症

　　新生儿皮肤粘膜有化脓性感染以及医院出生且住院较长者常常以金葡菌感染为主治疗可选用青霉素但金黄色葡萄球菌大多数对青霉素耐药故常用耐酸青霉素如苯唑青霉素邻氯青霉素双氯青霉素或用万古霉素加上述耐酶青霉素上述3种耐酶青霉素的剂量：2000g：日龄为0～7d50mg/(kgd)分2次应用7d 100mg/(kgd)分3次应用;2000g：日龄为0～7d75mg/(kgd)分3次应用7d 150mg/(kgd)分4次应用均用静脉途径万古霉素的剂量：孕37周以下早产儿每次15mg/kg每12hl次足月儿每次10～15mg/kg每8hl次均静脉应用疗程为7～10d亦可用第二代头孢菌素如头孢呋肟剂量为50～100mg/(kgd)分2次静脉给药