生育保险报销流程-查字典幼儿网

幼儿教育 > 育儿百科 > 孕期百科 >孕妇注意事项 >生育保险报销流程

生育保险报销流程

2015-03-02

生育保险报销流程

生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;

(2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

(3)产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

(4)申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

生育保险报销材料

《结婚证》原件一份、复印件两份,生育服务证原件》(外地户口参加生育保险的职工,最好提供北京的生育服务证,如果不能提供,则需要提供外地正规的生育服务证)一份、复印件两份;《出生医学证明》原件一份、复印件两份,《医疗蓝本》原件一份、复印件两份,医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份,所有医院的单据原件,《生育报销审批表》两份,加盖公章。

1、医院病历原件和复印件;

2、医院诊断证明原件和复印件;

3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;

4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);

5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。

另外,以下几种情况需要注意:

1、未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩,无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。

2、异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续),需要提供《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》。

3、已办《就医凭证》,在非定点医院急诊流产或分娩:①《就医凭证》原件和复印件;②由参保人或其家属出具的书面报告。

4、经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用,①由参保人或其家属出具的书面报告;②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。

生育保险报销方法

在广州市生育的可办理定点医院定点医院就是:在你怀孕满十六周并社保(生育)险购买满一年,由单位为其办理产前检查及分娩定点挂帐的由自己选定的生育定点医院。(广州的定点医院需参考广州定点医院生育医院名录)

需回老家生育的需要由单位为其办理异地分娩。异地分娩在怀孕满十六周且社保(生育)险购买满一年的情况下如需在广州进行产检的由单位为其办理定点医院检查,同时为其办理异地分娩凭证。异地分娩的医院一定要具备生育定点的等级,小门诊是不可以作为定点生育医院的。

生育保险报销金额

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

1、生育保险适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。

2、缴费基数:以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数,为本单位缴纳城镇生育保险费基数。

3、缴费规定:用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。

4、生育生活津贴期限:妊娠7个月(含7个月)以上生产的,享受3个月。妊娠布满7个月早产的,享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下流产的,享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的,享受1个月。

5、生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的):

(1)从业妇女:按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。

(2)个体工商户及其帮工,自由职业者:最高不超过本市上年度职工月平均工资。

(3)在领取失业保险金期限内的失业妇女:按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。例如:25岁职业女性,月收入2500元,按正常情况生育,可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴,外加生育医疗费补贴2500元,共计约10000元。

(4)生育医疗费补贴标准:妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的,享受2500元。 妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下自然流产的,享受400元。 妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的,享受200元。如果没有缴纳生育保险就不能享受以上待遇,如果有生育保险,要在当地的社保中心领取。

生育保险报销条件

生育保险作为一项社会保险制度,只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者,并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育,都不能享受生育保险待遇。

1.符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

2.在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。

3.用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额 1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。

查看全部


推荐文章
猜你喜欢
附近的人在看
推荐阅读
拓展阅读
学前视频

更多

《珍爱生命 预防踩踏》幼儿安全教育-中原区保利百合幼儿园-刘华

中班歌唱活动《吹泡泡》优质课-湖南:秦枫.rmvb

小班阅读活动《海豚》优质课(蒋静).avi

大班律动游戏《香草咪咪》优质课-江苏-

大班创造性律动《欢乐恰恰恰》优质课+教师说课-重庆:林朦

小班歌唱活动《大灰熊》优质课-浙江-张雪琴

大班歌唱活动《我爱你》优质课-广州:黄海璇

大班舞蹈欣赏《美丽的小孔雀》优质课-福建-陈冠灵

《室内游戏-采蘑菇》幼儿园小班,皇海波

小班歌唱游戏《两只小鸟》优质课-安徽-陈晨

与“生育保险报销流程”相关文章
怀孕4个月检查什么
孕中期缺氧怎么办
孕中期脚肿是怎么回事
怀孕期间有什么反应
孕中期腰痛是怎么回事
看过“生育保险报销流程”还看
孕妇被狗咬了怎么办
怀孕4个月检查什么
孕妇被蜜蜂蛰了怎么办
孕中期脚肿是怎么回事
孕妇操
猜你喜欢
什么原因会导致婴儿脑瘫有什么症
羊水过多怎么办导致羊水过多的原
产妇最关心的分娩关键词有哪些?
分娩前需考虑分娩方式和地点哪些
顺产有三个重点问题必须知道10
分娩侧切和自然撕裂哪个恢复更快
剖腹产痛还是顺产痛?分娩方式痛
剖腹产谨慎选择麻醉药帮了妈妈害
分娩时先破水了怎么办?预防羊水
迎战分娩疼痛你准备好了吗如何减
生二胎高龄孕妇怀孕要注意什么这
第三产程保持平稳姿势娩出胎盘第
欧美无痛分娩率80%中国不到1
掌握分娩窍门可以使你的分娩既快
什么情况下需要做剖宫产?不是你
宝宝头上长的到底是什么东西如何
临产前会有一些什么征兆顺产时该
做胎教选对胎儿发育期更重要
预产期快到没有动静怎么才能快点
第二产程胎儿娩出期用尽全力屏气
胎教从这些方面入手对孕妇的情绪
入盆是什么感觉呢?六大症状提示
宫缩开始了准妈妈要怎样做阵痛开
剖腹产需要做哪些准备聊聊剖腹产
水中分娩可不可行细数7大不适合
胎儿脐带绕颈难顺产是真的吗关于
分娩之前先处理好这些事情你需要
如何制定自己的分娩计划老公陪产
剖腹产方便妈妈苦了孩子“开学式
在第一产程产妈要保持精神放松第
产后健康恢复盆底肌修复
羊水破了准妈妈忌犯的三个错别把
准妈咪需知剖腹产会给孩子带来无
假宫缩与真宫缩有什么区别发生宫
根据胎儿大脑的发育特点有效开发
快到预产期了应该提前多久住院生
分娩时刻可能会遇到的各种现象准
剖腹产的7大要素以及术后护理原
产前放松心情可减少宫缩疼痛八大
影响顺产的4大因素和产力及胎位
停胎10天都不知好后悔停胎信号
分娩倒计时产妇要做好哪些准备?
孕妇经常生气会影响胎儿的发育吗
医生为啥“拼命”鼓励自然分娩自
什么是唐氏综合症产前筛查唐氏综
准妈妈你了解催生吗?遇到这些情
顺产到底该怎么“顺”?产妇应该
高龄产妇要做好产前筛查高龄妈妈
准妈妈临产前应注意十项禁忌分娩
自然分娩六大好处你知道吗顺产对