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新生儿生理性黄疸都有那些

2015-12-07

  新生儿黄疸,婴儿在初生的第二至第五天之间几乎都会产生黄疸。经过诊断后,如是生理性的,父母们请放心,孩子一定会恢复的;但如属病理性,又未经正确的治疗,很可能造成终身的遗憾,可千万不能掉以轻心啊!何谓生理性黄疸,至于生理性的黄疸是指新生儿在生下1个星期内,其血中未结合型(或称间接型)胆红素(Unconju-gaxed Bilivubin)浓度超2mg/100ml,但为暂时性的高胆红素现象。胆红素在足月儿血中的浓度变化可分两阶段。

  新生儿在3天大时,血中浓度迅速上升至6~8mg/100ml,之后于5天大时降为3mg/100ml。

  其浓度于6~8天左右时维持在2~3mg/100ml,到11~12天时再慢慢降至正常人的范围。此现象在早产儿其高胆红素浓度可能高达15mg/100ml,且时间持续地更久一些。

  至此,大家或许要问,何谓胆红素?它如何产生、如何排除?其实,正常人体内的胆红素(Billvubin) 来源有二:

  25%由其他来源,包括来自肝脏中的非血红素基质(Heme),来自骨髓内血红系血基质而来。

  这些胆红素形成后和血清中的白蛋白结合,由血浆送至肝脏(所谓未结合型胆红素即指未进入肝脏之前的胆红素),胆红素进入肝细胞后与Y蛋白、Z蛋白结合,在葡萄糖甘酸转移酶(glucuronyl Trausyerase)催化下,形成胆红素葡萄糖甘酸复合物,此物较易溶于水,大部分可主动运送(要花费能量)进入胆管再抵小肠,有些则进入血液与白蛋白疏松的结合,这些经过肝细胞结合作用的即称为结合型或直接型的胆红素,它们在进入胆道经细菌分解后再由大肠或尿中排出。

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