小儿生长发育障碍在我国中医中早就有记载，属五滞后、五软弱无力范围。

　　五滞后指的是幼儿的站立之后、行走滞后、语言滞后、发育滞后、牙齿生长滞后；五软弱无力是指头项软弱无力、口软弱无力、手软弱无力、足软弱无力、肌肉软弱无力。西医学上临床表现称为脑发育不全、智力低下、脑性瘫痪、佝偻病等，均可见到五迟、五软证候。五迟主要是指发育滞后缓慢，五软主要是痿软无力为主，两者可单独表现，但大多是互为并见。多数幼儿时由先天不足导致，较重患儿预后多数不良；由后天因素导致的，若症状较轻，治疗及时，可以康复。

　　一、病 因

　　早在隋朝时期，《诸病源候论小儿杂病诸候》中就有记载。即有头发不生、齿不生、数岁不能行、四五岁不能语的症状。到了清代《医宗金鉴幼科心法要诀》将五迟五软专列一门，就是今天所说的小儿发育障碍。在《婴童百问五软弱无力》里明确说明五软表现：五软者，头软弱无力、项软弱无力、手软弱无力、脚软弱无力、肌肉软弱无力是也。明代《保婴撮要五软》中将口软直接归入五软范围，云：五软者，头项、手、足、肉、口是也。明代《古今医统》提出：五软名曰胎怯。明代《证治准绳 幼科准绳五软》认为本证预后不良，纵使成人，亦多有疾，投药不效，亦为废人。

　　综合上面所讲，五迟五软发病原因主要因为先天不足，少数是应为后天饮食起居失于调养导致的。

　　1、先天不足因素

　　父精不足，母血气虚，禀赋不足；或母孕时患病、药物受害等不利因素遗患胎儿，以致早产、难产，生子多弱，先天精气未充，髓脑未满，脏气虚弱，筋骨肌肉失养而成。

　　2、后天致病因素

　　小儿生后，护理不当，或平素乳食不足，哺养失调，或体弱多病，或大病之后失于调养，以致脾胃亏损，气血虚弱，筋骨肌肉失于滋养所致。

　　五滞后五软弱无力的病机，可概括为正虚和邪实两个方面。正虚是五脏不足，气血虚弱，精髓不充，导致生长发育障碍。邪实是因产伤、外伤等因素，痰瘀阻滞心静脑络，心脑神明失主所致。

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　　肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，人能站立行走，需要筋骨肌肉的协调运动。若肝肾脾不足，则筋骨肌肉失养，可出现立滞后、行滞后；头项软弱无力而无力，不能抬举；手软弱无力无力下垂， 不能握举；足软弱无力无力，难于行走。齿为骨之余，若肾精不足，可见牙齿滞后出。发为血之余、肾之苗，若肾气不充，血虚失养，可见发滞后或发稀而枯。言为心声，脑为髓海，若心气不足，肾精不充，髓海不足，则见言语滞后缓，智力不聪。脾开窍于口，又主肌肉，若脾气不足，则可见口软弱无力乏力，咬嚼困难，肌肉软弱无力弱，松弛无力。

　　二、床症状

　　1、精不足证

　　主要表现：筋骨痿弱，发育滞后缓，坐立行走及牙齿生长均明显滞后于正常同龄小儿，甚则四五岁后尚不能行走，面色不华，神倦无力，喜卧懒动，头项软弱无力弱，抬头不稳或不能抬举；口软弱无力唇弛，咀嚼无力，常有流延；手软弱无力下垂，不能握举；足软弱无力滞后缓，不能站立；肌肉松弛，活动无力；纳少神疲，面色无华，唇舌淡白，苔白或苔少，指纹色淡，脉沉滞后无力。

　　2、肾气阴两虚证

　　主要表现：出牙、坐立、行走滞后缓，发稀易落，肌肉松弛，盗汗少寐，神情淡漠，囟门滞后闭头颅方大，甚者鸡胸龟背，肋骨串珠，肢体软弱无力弱，神情呆滞，智力滞后钝，面色苍白或萎黄，形瘦神疲，倦怠乏力，食少不化，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细数无力。

　　三、治疗方法

　　　1、肾精不足证

　　治法：补肾养元，填精益髓。

　　方药：补肾地黄丸加减。

　　熟地10克，泽泻6克，牡丹皮6克，山萸肉10克，怀牛膝10克，怀山药10克，鹿茸3克，茯苓6克，补骨脂10克，高丽参6克，生甘草5克。水煎服，每日一剂，日服两次。

　　力滞后、行滞后者，可加五加皮6克、杜仲10克，以强筋壮骨；齿滞后者，克加生龙骨6克、牡蛎10克、菟丝子10克、肉苁蓉10克，以补肾壮骨；头发不荣或稀疏黄者，加当归10克、制何首乌10克，以养血生发；若见纳少神倦、喜卧懒言者、肌肉软弱无力弱无力者，加黄芪10克、白术 10克、陈皮6克、以健脾益气；伴肢体紧张拘挛者，加丹参10克、川芎6克、白芍6克、鸡血藤6克，以活血通络；汗多者，加生龙骨10克，牡蛎10克、五味子5克、黄芪10克，以敛汗固表。

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　　2、肾气阴两虚证

　　治法：补肾益气，滋阴填精。

　　方药：六味地黄丸合补天大造丸加减。

　　黄芪10克，高丽参6克，白术6克，茯苓10克，紫河车6克，鹿茸3克，枸杞子10克，当归6克，熟地6克，龟板6克，山茱萸6克，怀山药10克，生甘草5克。水煎服，每日一剂，日服2次。

　　汗多者，加生龙骨5克、牡蛎5克、五味子5克，以敛汗固表；申请呆滞、智力滞后钝者，加石菖蒲5克、远志5克、女贞子 10克、柏子仁5克，以化痰养心，开窍明智；心悸少眠者，加麦冬5克、五味子5克、生龙骨10克，以养心安神；食少不化者，加苍术5克、陈皮5克、鸡肉金 5克、麦芽10克，以运脾消积。

　　3、其他治法

　　（1）中成药

　　①六味地黄丸，口服，每次半丸，每日2次，淡盐开水送服。

　　②龙牡壮骨冲剂，每日2次，每次1包冲服。

　　③大补元煎丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

　　④金匮肾气丸，口服，每次1丸，没日2次，淡盐开水送服。

　　（2）中医食疗

　　①鹿茸参杞五加粥

　　鹿茸50克，高丽参200克，枸杞子200克，五加皮200克，机器打粉，每次取5克，调于稀粥中服用，每日3次。适用于腰脊脚膝筋骨弱而立滞后、行滞后者。

　　②养肾强骨猪蹄筋汤

　　猪蹄筋30克，杜仲10克，怀牛膝10克，桑寄生10克，陈皮3克。先将猪蹄筋用清水浸一夜，翌日用开水浸泡4小时，再用清水洗净，与各药一起放入砂锅内，加水250毫升，煎成半碗水左右，去药渣，加姜、蒜、盐调味，饮汤吃筋。主治筋骨腰膝乏力而立滞后、行滞后者。

　　四、预防

　　1、优生优育

　　大力宣传优生优育知识，禁止近亲结婚。婚前进行健康检查，以避免发生遗传性疾病。

　　2、注意保养

　　孕妇注意养胎、护胎，加强营养，按期检查，不滥服药物。

　　3、科学喂养

　　婴儿应合理喂养，注意防治各种急、慢性疾病。

　　五、护理

　　1、加强锻炼

　　重视功能锻炼，加强智力训练教育。

　　2、合理营养

　　加强营养，科学调养。

　　3、经常按摩

　　用推拿法按摩痿软弱无力肢体，防治肌肉萎缩。

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