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不孕常识:人流与子宫内膜“沙化”

2015-10-09

  只需三分钟,睡梦中帮你轻松解决意外问题、无痛人流轻轻松松解决意外怀孕街边巷尾这样的广告越来越多,误导一些年轻女性认为无痛人流自然简单,对身体伤害不大。殊不知,四成女性不孕都与人工流产有关。

  广州市第一人民医院妇产科生殖中心主任医师夏薇表示,多次人流对女性的身体伤害常常是隐匿的、长期的,其中继发不孕是最常见的并发症,一旦发生,追悔莫及。她提醒育龄女性,一定要采取正确的避孕措施,珍视和保护好自己的身体。

  无痛是把双刃剑

  近年来,我国人工流产病例逐年增多,对避孕及流产认识不足而多次流产,流产后缺乏必要的指导和休息,已成为育龄妇女亟待关注的突出问题。夏薇主任指出,现在一些广告不负责任的宣传,使一些女性认为无痛人流很简单,不存在风险,术后也无需休养,这种看法极端错误。

  据其介绍,所谓无痛人流,是指在传统吸宫流产手术前,给病人注射麻醉镇静针剂,使病人在无疼痛状态下完成手术。它与传统人流手术的区别,主要在于接受手术的病人没有疼痛感,但手术操作过程并没有太大差别。

  夏薇主任表示,一方面,无痛人流可以避免以往人工流产时病人的疼痛不适,还可避免因病人疼痛不配合而造成的子宫穿孔等并发症的发生;但另一方面,无痛并非无害,它对身体造成的创伤,与传统人流并无二致,还增多了一份麻醉的风险。

  此外,无痛人流还容易引起子宫内膜的破坏损伤并导致宫腔粘连,形象地说,即出现子宫内膜的沙化。以往病人在人流手术时会因疼痛而出现呻吟,但无痛让医患之间的互动缺失,无经验的医生由于病人的安静容易出现子宫内膜的搔刮过度,从而导致子宫内膜沙化。夏薇主任说,自从无痛人流开展以来,子宫内膜破坏过度及宫腔粘连而导致不孕的病例明显增多。

  夏薇主任提醒道,即使要做无痛人流,也一定要选择正规大医院实施手术,术后至少需要休息两周;一旦恢复月经,要尽早采取可靠的避孕措施;对短期内没有生育需求的女性,可在人流手术的同时放置宫内节育器,以更有效地保护自己。

  子宫内膜沙化或致不孕

  广袤的草原孕育了生机和希望,但若肆意破坏,就会造成草原沙化。实际上,女性的子宫内膜同样也会沙化。沙化的子宫内膜就如同被破坏的草原,难以孕育新的生命。

  据夏薇主任介绍,子宫内膜沙化并非一个专业名词,而是对严重内膜病变引起内膜活力丧失,伴纤维瘢痕化的一种形象描述。子宫内膜沙化后,子宫内膜每个月的增殖、分泌和脱落功能受到破坏和影响,就会导致月经量明显减少、闭经甚至反复流产和不孕等。不难想象,种下去的胚胎种子在沙化的土壤中是难以成活的。

  据介绍,常见引起子宫内膜损伤的因素主要包括人流、诊刮、徒手剥离胎盘、息肉摘除、肌瘤剔除、生殖系统结核等。其中,人流刮宫等与妊娠相关的宫腔操作,是目前子宫内膜沙化最常见的破坏因素。

  人流等宫腔手术,一旦损伤内膜基底层,就可能导致不可逆的损害,严重者会造成宫腔不同程度粘连、变形、缩小。夏薇主任表示,就目前的医疗水平而言,内膜沙化一旦形成,尚无十分有效的治疗方法。因此,做好避孕措施,降低非意愿妊娠发生率,是减少子宫内膜沙化发生的最根本措施。

  有研究显示,人流刮宫手术1次,宫腔粘连的发生率为6.3%;2次为14%;3次以上者为32%。而重度宫腔粘连手术后再孕率,最高只有30%。因此,夏薇主任提醒育龄女性,一定要珍视和保护好自己的子宫。

  此外,她还呼吁广大妇产科同道,在人流或清宫手术中,手下留情,不要对宫腔搔刮过度。特别是基层医院,医生一定要有意识地保护病人的生育能力,必要的时候,甚至可以采取先药物流产再轻轻清宫的办法,从而最大限度地保护病人的子宫内膜,让它尽可能少地被伤害。

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