怎样建立《孕妇围产保健手册》

第一步：确诊

如女方一个半月不来月经，应去医院检查是否怀孕。

第二步：申领《生殖健康服务证》

如确诊怀孕，女方凭单位或居委会证明、户口簿、男女双方身份证、结婚证和医院诊断书、女方单人照1张，到女方户籍地街道计生办领取《生殖健康服务证》。

第三步：申领《生育医疗证》

城镇企业女职工凭身份证、《生殖健康服务证》，由用人单位向社保机构申领《生育医疗证》。

第四步：建立《围产保健手册》

妇方持户口簿、《生殖健康服务证》、《生育医疗证》在84天内到辖区内的妇幼保健机构建立《围产保健卡》，进入孕产妇系统管理。

围产保健的内容有哪些

检查目的：随时了解孕妇、胎儿和新生儿的健康状况和的生长发育情况等。

检查内容：量体重、血压、宫高、腹围、听胎心、胎位、入盆情况等。同时，还应根据孕周进行B超、唐氏综合征筛查、糖筛、传染病、血常规等检查。

检查时间：孕3月～孕7月，一月一次;孕8月后，2周一次;孕9月后，一周一次，如果有妊娠疾病，需要随时复查。

确定胎龄大小：胎龄越大，越成熟，通过预产期计算可测出大小。常用推算方法：从末次月经的第一天算起，月份数加9或减3，日数加7。若用农历计算，月份计算同上，仅日数加14即可。对经期不准者或哺乳期受孕，可以妊娠反应日期，月份数加8，或胎动出现日期，月份数加5，大略推算预产期。

子宫底高度：检查子宫底高度，可以了解的发育情况。正常妊娠时，子宫底高度的增长有一定规律性，妊娠16周子宫底约达脐与耻骨联合中间，妊娠24周约在脐稍上，妊娠36周约近剑突。方法简便，可了解的成熟和大小。

听胎心音：听胎心率来判断是否有宫内窒息，这是常用有效方法，应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示宫内缺氧，应及时治疗。

观察胎动：正常胎动每小时不少于3次。也可连续测定12小时内胎动总数，可早晨、中午、晚上各测1小时胎动数，相加总数再乘4，等于12小时胎动数。如果12小时内的胎动数在30次以上为正常，说明有较好的储备力;若下降至20次以下，提示宫内缺氧。在缺氧死亡前的12～48小时，常先有胎动明确减少和消失。

为什么要办理围产保健手册

母婴保健，是从怀孕开始就要对母亲、胎儿以及新生儿进行的一系列保健措施，甚至婚前保健和孕前保健都与其有关。因为婚前保健的目的，就是要了解男女双方是否适合婚配;是否有遗传性疾病，或遗传性家族史，有无其它急慢性疾病和传染性疾病;生殖器官是否正常及疾病等。而孕前保健的目的就是要使男女双方，尤其是女方在身体、精神、心理和环境等达到最佳状态时。如对有长期接触有害物质或长期服用雌激素类避孕药的妇女，应知道必须间隔一段时间，待有害物质排出后再怀孕。以减少高危妊娠和高危的发生。

孕产期保健就是对进行一系列的检查，早期预防和治疗孕期并发症、合并症以及给予孕产妇在营养、生活、用药等方面的指导，使其顺利地渡过孕产期;对胎儿进行各种监护及预测，以便了解生长发育的情况，及早发现异常，如遇严重先天性畸形，可及时终止妊娠，提高出生素质及防止严重残疾儿的出生;对新生儿采取各种监护措施及护理，预防和治疗新生儿常见病，降低新生儿发病率和死亡率。

孕期、产期、产褥期等特殊生理时期，各有特点和不同的保健要求。每一时期的保健工作质量相互关连、互相影响，不仅直接影响母亲和的健康，而且还可以影响下一时期的孕期保健。

从分娩至产后恢复到正常状态，前后要经历近一年的时间，这是需要医学观察和保护的最长的生理过程。因此，围绕着分娩前后的科学研究，建立了围产医学。

为了保证母亲、新生儿的安全、健康和优生，从确诊妊娠起就应进行积极监护和研究，针对在围产期可能发生的问题，进行预防和治疗，称为围产保健。这种保健措施除有妇产科、儿科、妇幼保健、麻醉科等医生参加外，还有人类生殖、内分泌、生理、病理、生化、物理、免疫学、遗传学、药理学等方面的人员协作。国外很重视围产医学，世界卫生组织把围产婴儿死亡率看作反映一个国家或一个地区的社会经济情况、生活水平、卫生工作好坏，文化知识水平高低的一个重要标志。

孕期B超检查时间表

第一次B超检查应在3个月以内完成

最佳检查时间为第8周，主要作用是确定孕周、是否为宫内妊娠以及检查颈部NT厚度(仅限四维彩超)。有研究数据表明，此时期通过查颈部NT厚度，同时结合唐氏筛查，胎儿先天愚型的检出率可高达80%以上。

第二次B超检查时间为20―26周

此时期为排畸检查，一般采用三维或四维彩超进行，能检出绝大多数的胎儿畸形，如颜面部、四肢、大脑、内脏器官、心脏畸形等。

第三次B超检查时间为30―32周

作用为补充排畸及胎儿生长发育情况的检查，查验胎儿是否有生长受限、羊水及脐带情况等。

第四、五次B超检查分别在孕第37、39周

作用相同，均为检查胎盘成熟度、胎儿生长发育情况，不涉及胎儿结构检查。此时期如果脐带无绕颈现象，则选择黑白B超即可，如果发生了脐带绕颈现象，医生会建议选用彩超来做脐动脉血流检查。