一、妊娠甲亢和一般甲亢的诊断标准

正常妊娠孕妇，由于垂体前叶肥大，可出现甲状腺肿大，由于血中雌激素水平升高，使甲状腺结合球蛋白（TBG）升高，血清总T3、总T4也相应升高，加之妊娠期出现的心悸、多汗、怕热、胃纳增加等代谢增高症候群的出现等，这些与甲亢的表现都甚为相似，因此，妊娠伴甲亢的诊断较单纯甲亢诊断标准要适当提高。

妊娠伴甲亢的诊断标准：如体重不随妊娠时的月数而增加，休息时脉率在100次/分钟以上，四肢近端肌肉消瘦为可疑甲亢，检测FT3、FT4水平，如升高者可诊断为甲亢，但不应作摄131I率检查。如果同时伴眼征、弥漫性甲状腺肿、甲状腺区血管杂音和震颤，在排除其他原因所致甲亢或甲状腺毒症之后，可诊断为毒性弥漫性甲状腺肿

二、孕妇甲亢病的营养代谢特征

1、热能消耗多、需求加大：甲亢患者怕热、多汗、体重下降，工作效率低。这是由于甲亢患者基础代谢率明显升高造成的。

2、蛋白质加速分解：少量甲状腺素可促进蛋白质合成，但甲状腺素分泌过多时，蛋白质分解加速、排泄增加，呈负氮平衡，肌肉组织被消耗，导致患者疲乏无力、体重下降。

3、脂肪消耗多、胆固醇偏低：大量甲状腺素可促进脂肪消耗，加速脂肪氧化和分解，并加速胆固醇的合成，促使胆固醇转化为胆酸排出体外，增加胆固醇的利用。故甲亢患者其胆固醇不仅不高，反而偏低。

4、碳水化合物大量被吸收容易诱发糖尿病：甲状腺素可促进小肠对碳水化合物的吸收，使葡萄糖进入细胞内被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原异生。造成糖耐量降低，容易加重或诱发糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的倾向，但由于氧化加速，升高并不明显。

5、水盐代谢加速：大量甲状腺素有利尿排钾作用，可促进骨质疏松，钙、磷转运率加速，尿中排泄增加，但血中浓度仍正常或稍高。

三、日常生活注意的细节

1、保证足够休息，精神保持愉快、舒畅，膳食注意营养的合理搭配，注意食用含高热量、高蛋白与高维生素的食物。由于妊娠期胎儿从母体摄取大量的钙质，而甲亢身可引起孕妇体内钙不足，所以，应多吃些含钙、磷、维生素D的食品，如乳、乳制品、含草酸少的蔬菜、豆类、骨头汤、动物肝脏、蛋类等。要忌食含碘量高的食物，特别是象海带，海鱼，等海产品。

2、精神紧张者可适服镇静剂，如安定、利眠宁。轻症者若入睡时脉搏低于80次/分钟，可以不服甲状腺药物。

3、禁用放射性同位素诊断、治疗，以防对胎儿的影响。因抗甲状腺药物可自由进行胎儿体内，药剂宜小，若剂量过大，早孕期可引起流产，并影响胎儿甲状腺及脑与骨的发育。

4、妊娠期治疗甲亢的药物，一般首选丙硫氧嘧啶（PTU），在抗甲状腺药物中，PTU可阻滞T4转变为T3，且通过胎盘的能力相对较小。（PTU：每日剂量100~200mg为宜）

5、服药期间出现皮疹、发烧、关节痛、恶呕、腹泻、瘙痒等，是药物副反应。可停药或从医生指导。

6、妊娠期或产后，病人原有症状加重，并有躁动不安、嗜睡、昏边、高热（39度以上）、心率每分钟140次以上，称为“甲亢危象”，其病势凶险，应立即住院治疗，切不可耽误时间。

7、妊娠合并甲亢，孕妇和胎儿均有一定的危险，故除注意上述事项外，还应按时去医院进行产科检查，以使及时发现异常。妊娠晚期尤其应注意避免精神刺激和感染疾病，在预产期前入院，做好思想和治疗准备，谨防甲亢。

四、孕妇甲亢饮食要注意什么

1、合理饮食改善情绪：精神因素是甲亢发病的诱因之一，如果保持乐观的情绪，将有益于减轻甲亢症状。日常生活中，也可以通过饮食处方来改善情绪。含钙、磷丰富的食物可以帮助减轻烦躁，这些食物有牛奶、大豆、蛋类、菠菜、鱼类等；富含色胺酸和镁的食物可以减轻忧郁，常见的有黑豆、全谷物面包、香蕉、葡萄等；富含烟酸和胆碱的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、鸡蛋等，能降低焦虑，减轻疲乏。

2、给予充足的碳水化合物：建议多食用复合碳水化合物类，如小麦、大米、面包、马铃薯等，并选用消化吸收率高的优质蛋白来满足自身和宝宝的需要，如奶蛋、鱼、禽肉、豆制品等。

3、适量脂肪帮助胎儿脑发育，建议多食用鸡蛋，芝麻，花生、动物肝脏，瘦肉等。甲亢孕妇如何饮食。

4、注意补充矿物质和维生素：应多食用牛奶，大豆、瘦肉、鱼类、土豆等，以及深色蔬菜和水果。

5、避免含碘食物：碘可诱发甲亢，使症状加剧，所以应忌用含碘的食物，比如海带、海鱼、海蛰皮、紫菜、海参等。