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什么是异常分娩?导致异常分娩的原因

2018-09-10

经过约十个月的等待,距离小生命来到这个世界仅有一步之遥,妈妈们来到了最后一个环节:分娩。并非所有的分娩都是顺利的,有些分娩过程伴随着一定的风险性,也就是人们常说的“异常分娩”。那么具体什么是异常分娩?有什么症状及危害?又该如何预防呢?

什么是异常分娩

异常分娩可以通俗地理解为“难产”,一般是指产道、胎儿、产力等任一因素的异常而导致的分娩困难。异常分娩一般会使产时延长,同时对胎儿和产妇造成危害,危急时甚至会影响母子二人的生命安全。


导致异常分娩的原因

1.产力异常

产力,顾名思义,可以理解为产妇分娩时用的力气,这股力可以把胎宝宝和其他相关物排出体外。产力异常也叫做子宫收缩力异常,是导致分娩异常的常见原因。产力异常又分为原发性和继发性两种,后者的一个显著特征就是宫缩乏力,继而导致胎儿娩出产道困难。

2.产道异常

通俗来说,产道就是分娩时胎儿冲出母体的通道。骨产道异常和软产道异常是产道异常的两大分支,其中比较常见的是前者,多为骨盆狭窄,这是直接导致的胎宝宝娩出困难的关键原因。

3.胎位异常

胎位异常也常常会导致难产,多是胎位不正,主要有臀位(最为常见)、颜面位,横位等。胎位不正影响的不仅是胎宝宝,还会对准妈妈的身体不利。但是这种异常情况往往能够通过产前检查发现,所以要密切关注产检结果,防患于未然。


4.产妇过度思想压力

不少女性会有产前焦虑症,尤其是临近预产期,思想压力更大。这种状态会影响体内激素水平,甚至影响分娩的正常进行。

异常分娩的症状

· 产妇方面

1.一般情况:异常分娩会使分娩的时间延长,产妇的心理状况会因此受到影响,并伴随食欲减退、无力、焦躁烦闷等表现。如果做进一步检查就会发现舌苔发黄变厚,口唇有裂状,严重者出现高热、尿潴留以及肠胀气。

2.产科情况:判断是不是产力的原因可以在宫缩最剧烈的时候按压宫底的肌壁,如果是的话,会有凹陷出现亦或宫缩频率大幅增加;宫颈出现水肿或者扩张速度减慢甚至停止;胎先¶出现延迟并下降缓慢。有时宫缩已经开始了,但胎先¶部并没有出现下降趋势,情况更严重的会引发病理性缩腹环伴随压迫性痛感。

· 胎儿方面

1.胎儿头部出现水肿甚至血肿:分娩过程过于缓慢会使胎儿先¶出的头部软组织受产道挤压时间过长,造成产瘤,也就是胎头水肿;一旦产道对胎儿挤压过度,就会使得骨膜血管破裂,继而出现血肿。

2.胎儿­骨缝出现重叠过度:正常情况下,胎儿的­骨缝是稍微重叠的,这是为了减小头部体积,方便分娩。如果产妇骨产道较窄的话,分娩时间会延长,胎儿娩出时­骨就会过度重叠。

3.胎儿窘迫:生产过程太过缓慢,胎宝宝难以正常呼吸,继而缺氧危害生命。


异常分娩的危害

· 对产妇的危害

(1)造成产后出血、感染,并伴随全身衰竭。

(2)梗阻性分娩所引起的强直性宫缩可能会使产妇的子宫破裂。

(3)分娩时胎儿先¶部在产道软组织处停留的时间如果太久,将会造成产道软组织坏死。

· 对胎儿的危害

(1)因为无法正常娩出,手术产的概率就会增加。但如此一来可能会对胎儿造成损伤,有一定风险,如骨折­内出血等。

(2)胎膜破损的时间提前,会增加脐带感染脱垂的风险。

(3)由于脐带脱垂或者胎儿受产道挤压时间过长等,极易发生胎儿窒息死亡。

异常分娩的治疗

1.保守治疗:

这种方法适用于因产力异常(宫缩乏力)引起的产时延长,同时已排除严重的机械性梗阻,且预计胎儿能够通过产道娩出。

(1)产妇出现疲惫、精神状态不佳的,除给予鼓励安慰之外可配合相应药物辅助:杜冷丁或异丙嗪50mg肌注、安定10mg肌注,或者水化氯醛合剂10—15ml口服。

(2)产妇如果不能吃东西的话,可以用液体补充能量。


(3)在等待分娩的过程中,时刻注意观察。女性要耐心配合医生,着重要留意胎儿先¶部下降情况以及宫颈口的扩张程度,关注胎心音的变化。

(4)一般来说,大部分产妇在经历充足的休息之后就能够顺利娩出胎儿了。需要注意的是,当产妇情况恶化,出现脏器衰竭或者胎心音不规律时,保守治疗就要及时终止。

2.积极处理:

· 采取积极处理方式的情况:生产中出现机械性梗阻,且情况比较严重的,或者出现了意料之外的情况,会对产妇及胎儿造成不良后果,如胎儿脐带脱垂等。

· 结束分娩:结束分娩的方式要灵活,那么是选择剖宫产还是手术助产要视情况而定。参考的因素有宫缩程度、骨盆宽窄、胎儿大小、产妇的年龄等。

3.针灸催产:

(1)穴位选取

主穴位:足三里、合谷、三阴交。配穴位:横骨、秩边、阴陵泉、次髎、太冲、曲骨、中脘。

(2)用针方法

a.主穴位为主,辅之以配穴位。如果产妇血压偏高则配太冲,食欲不振配中脘,利尿加阴陵泉等。

b.不同的穴位要用不同的针法。对于合谷、足三里要给予中等程度的刺激,用捻转提插之法;而太冲、三阴建议给予较强程度的刺激,交用泻法;秩边则要综合之前两种针法,捻转结合小提插之泻法,用26~28号针,刺入深度不可超3寸;曲骨、横骨直接刺入8分~1寸。余穴用平补平泻法。用针以后,留针时间在半小时左右,可适当延长至一个钟头,留针期间可以运针。

c.主穴位除了传统用针之外,还可以参照用G6805电针仪,疏密波,电流强度根据病人忍耐度调整。正常妊娠者,用针一次就可以,过期妊娠者,一日两次,分上下午,连续用针3日。

如何预防异常分娩

1.做好产前检查。产检可以防患于未然,最大限度地降低异常分娩的可能性,因为诸如胎儿异常、产道异常都是可以提前发现的。发现问题后要根据个人的情况提出不同的对策:如果胎位异常,需调整胎位;如果是骨盆狭窄,就要提早和医生讨论,对分娩方式作出不同的预计方案。产前一定要多与医生多沟通,全面掌握自己的身体状况,特别注意贫血的发生,防止妊娠并发症的出现。

2.树立积极的心态。产妇要多了解有关妊娠的科学知识,正确认识妊分娩,不要有思想负担,调动其积极乐观的情绪,进一步增强其对分娩成功的信心。同时要细心观察产妇的饮食起居,出现问题不要一味用药,要积极寻求更两全的方式。

3.主动配合医生。产妇要有阳光心态,主动配合医生,多多学习妊娠及分娩的相关知识,消除恐惧感。要重视产检,尤其是固定日期的产检,可以帮助女性及早发现问题。

4.理性应对分娩过程中的异常情况。如果在分娩过程中已经出现了宫缩乏力的情况,不能慌神,一定要稳定心态;如果是胎位不正的情况要积极配合医生纠正;即使是在保胎时也不可盲目过多使用孕激素;如果针灸顺产法采用无效的话,果断与医护人员沟通,必要时改变生产方式,选择剖腹产。

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