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什么是子宫内翻?有哪些症状?原因是什么?

2018-09-10

一、什么是子宫内翻

1、子宫内翻是一种分娩并发症,主要表现为子宫底部陷入宫腔内,甚至从宫颈翻出的情况,临床上根据产妇发生的时间分为急性、亚慢性、慢性子宫内翻。

2、也有人根据子宫内翻的不同程度分为三度。一度为子宫不完全内,二度为完全子宫内翻,宫底位于阴道处,三度为完全子宫内翻,宫底翻出到阴道外。


3、这种并发症在临床上相对少见,其中急性子宫内翻出现的比较多,主要发生在第3产程,多由产程处理不正确所导致。

4、子宫内翻病发时症状急,如果处理不及时的话,产妇会出现休克、出血,最终导致产妇在子宫内翻后3~4h内死亡的严重后果。

二、子宫内翻的症状

1、病史和产程处理,出现子宫内翻的产妇,往往在分娩前就曾出现过子宫内翻的情况,此类产妇多有子宫发育不良、双胎妊娠、羊水过多、脐带过短等情况。

2、疼痛,子宫内翻发生时,不同产妇的疼痛程度不一,轻者表现为产后下腹坠痛,严重的产妇可出现疼痛至休克,最严重的子宫内翻疼痛发生在第3产程,此时在脐带牵拉或牵拉脐按压宫底的情况下,产妇突发剧烈的持续性下腹痛,因其持续性疼痛和宫缩痛有所区别。


3、出血,急性子宫内翻出血与胎盘从子宫剥离相关,在宫缩的作用下,胎盘和子宫壁发生剥离,胎盘未剥离产妇没有出血的症状,胎盘部分剥离和胎盘完全剥离的产妇可出现大出血症状,慢性子宫内翻产妇表现为不规则阴道出血。

4、感染,主要表现在急性子宫内翻多次治疗后及慢性子宫内翻产妇,有生殖系统局部感染和盆腹腔腹膜炎、脓毒败血症等感染症状。

5、休克,急性子宫内翻严重的产妇,在子宫内翻后迅速出现疼痛性休克,发生速度快,如果合并出血的情况,可导致休克加重,慢性子宫内翻产妇,由于失血时间长和渗出,加上感染的影响,可出现感染性休克。

6、局部压迫症状,出现子宫内翻的产妇,可出现下腹部憋坠感及排便、排尿困难的症状。

三、子宫内翻的原因

1、产程影响,助产过程中发生强拉附着子宫底部的胎盘脐带所造成,在强拉脐带的作用下,脐带容易从胎盘上断裂,同时在子宫松弛的情况下子宫容易发生内翻。

2、脐带因素,如果胎儿的脐带相对较短或者出现脐带缠绕的情况,在分娩时,过度牵拉脐带也会造成子宫内翻。


3、产妇身体因素,部分产妇由于子宫发育不良或产妇比较虚,在产程中因咳嗽等身体激动过大的情况下用力屏气,腹压上升,造成子宫内翻,一些患有妊娠合并高血压的产妇,在使用硫酸镁的情况下,也可造成子宫松弛而发生子宫内翻。

4、产妇站立分娩,站立分娩时,由于胎儿体重相对较大,容易牵拉脐带,造成子宫内翻,因妊高征时使用使子宫松弛,也会促使子宫内翻,部分植入性胎盘也会促使子宫内翻。

5、宫壁薄弱,部分产妇的子宫壁相对薄弱,尤其是子宫底部,抵抗宫腔力较差,此外病理因素如子宫肿瘤,可通过侵犯或压迫破坏周围子宫平滑肌,在肿瘤增大对肌壁的作用下发生子宫内翻。

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