一、什么是子宫内翻

1、子宫内翻是一种分娩并发症，主要表现为子宫底部陷入宫腔内，甚至从宫颈翻出的情况，临床上根据产妇发生的时间分为急性、亚慢性、慢性子宫内翻。

2、也有人根据子宫内翻的不同程度分为三度。一度为子宫不完全内，二度为完全子宫内翻，宫底位于阴道处，三度为完全子宫内翻，宫底翻出到阴道外。

3、这种并发症在临床上相对少见，其中急性子宫内翻出现的比较多，主要发生在第3产程，多由产程处理不正确所导致。

4、子宫内翻病发时症状急，如果处理不及时的话，产妇会出现休克、出血，最终导致产妇在子宫内翻后3～4h内死亡的严重后果。

二、子宫内翻的症状

1、病史和产程处理，出现子宫内翻的产妇，往往在分娩前就曾出现过子宫内翻的情况，此类产妇多有子宫发育不良、双胎妊娠、羊水过多、脐带过短等情况。

2、疼痛，子宫内翻发生时，不同产妇的疼痛程度不一，轻者表现为产后下腹坠痛，严重的产妇可出现疼痛至休克，最严重的子宫内翻疼痛发生在第3产程，此时在脐带牵拉或牵拉脐按压宫底的情况下，产妇突发剧烈的持续性下腹痛，因其持续性疼痛和宫缩痛有所区别。

3、出血，急性子宫内翻出血与胎盘从子宫剥离相关，在宫缩的作用下，胎盘和子宫壁发生剥离，胎盘未剥离产妇没有出血的症状，胎盘部分剥离和胎盘完全剥离的产妇可出现大出血症状，慢性子宫内翻产妇表现为不规则阴道出血。

4、感染，主要表现在急性子宫内翻多次治疗后及慢性子宫内翻产妇，有生殖系统局部感染和盆腹腔腹膜炎、脓毒败血症等感染症状。

5、休克，急性子宫内翻严重的产妇，在子宫内翻后迅速出现疼痛性休克，发生速度快，如果合并出血的情况，可导致休克加重，慢性子宫内翻产妇，由于失血时间长和渗出，加上感染的影响，可出现感染性休克。

6、局部压迫症状，出现子宫内翻的产妇，可出现下腹部憋坠感及排便、排尿困难的症状。

三、子宫内翻的原因

1、产程影响，助产过程中发生强拉附着子宫底部的胎盘脐带所造成，在强拉脐带的作用下，脐带容易从胎盘上断裂，同时在子宫松弛的情况下子宫容易发生内翻。

2、脐带因素，如果胎儿的脐带相对较短或者出现脐带缠绕的情况，在分娩时，过度牵拉脐带也会造成子宫内翻。

3、产妇身体因素，部分产妇由于子宫发育不良或产妇比较虚，在产程中因咳嗽等身体激动过大的情况下用力屏气，腹压上升，造成子宫内翻，一些患有妊娠合并高血压的产妇，在使用硫酸镁的情况下，也可造成子宫松弛而发生子宫内翻。

4、产妇站立分娩，站立分娩时，由于胎儿体重相对较大，容易牵拉脐带，造成子宫内翻，因妊高征时使用使子宫松弛，也会促使子宫内翻，部分植入性胎盘也会促使子宫内翻。

5、宫壁薄弱，部分产妇的子宫壁相对薄弱，尤其是子宫底部，抵抗宫腔力较差，此外病理因素如子宫肿瘤，可通过侵犯或压迫破坏周围子宫平滑肌，在肿瘤增大对肌壁的作用下发生子宫内翻。