胎盘前置是什么意思

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先¶部，称为胎盘前置。

胎盘前置是怎么发生的呢？子宫内膜受损这是胎盘前置发生的主要原因，比如做过剖宫产、人工流产、子宫肌瘤手术等女性，子宫内膜和基层都会受到损伤，怀孕后局部供血差，胎儿为了获得更多的营养，胎盘会自动增大面积，从而覆盖子宫内口，形成了胎盘前置状态。

在孕28周之后，胎盘增大速度减慢，子宫增大的速度增快，胎盘和宫颈内口的相对位置发生改变，一旦胎盘与宫颈剥离，容易引发孕妇大出血。因而，怀二胎，尤其是头胎是剖宫产的妈妈尤其要注意产检，以明确是否出现胎盘前置。

胎盘前置几个月最危险

一旦怀孕28周之后，孕妇被确诊为胎盘前置，就会被医生戴上“高危妊娠”的帽子。所以，被确诊为胎盘前置的孕妇都会非常担忧，尤其是中央性胎盘前置（胎盘完全覆盖子宫内口），在孕34周之后发生早产、大出血的几率较高。

34周胎儿的各个器官都成熟了，对于胎盘前置的孕妇，能做到主动手术就不要被动来急诊。

前置胎盘有哪些后果

首先，宝宝经剖腹产出生后，产科医生会把胎盘娩出，并给妈妈注射催产素（或者其他促使子宫收缩的药物），这些药物会让你的子宫肌肉收缩，帮助胎盘附着部位止血。但如果是前置胎盘的话，胎盘靠近子宫下段，而此处的肌肉组织收缩力较弱，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，就容易造成出血。

其次，如果有前置的胎盘，胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内（胎盘植入），因此在分娩时不容易剥离。前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。有时可能需要为止血而进行子宫切除术，并需要输血。

最后，如果孕妈出现了前置胎盘的情况，宝宝的体重也可能比别的孩子要低。这可能是因为前置胎盘造成宝宝早产，但也有一部分是因为如果准妈妈有前置胎盘，宝宝出现宫内生长受限的风险稍高。

胎盘前置怎么办

对于胎盘前置的处理，产科指南有一整套的办法。胎盘前置孕妇还应谨记以下5点：

1、家里要有人陪伴，不能让孕妇单独一人。因为胎盘前置出血毫无征兆，出血时不定时，无法预料。

2、饮食方面更为讲究，避免便秘导致腹部压力增加而引起胎盘剥离而出血。

3、孕妇绝对不能有性生活。

4、定期产检，明确自己是属于什么类型的胎盘前置，如果是中央性的，听医生话，该入院时则入院。

5、家属事先献血，避免产妇大出血时输血使用高价血。

胎盘前置怎么治疗

期待疗法

妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。

1、绝对卧床休息，可给镇静剂，如³米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3次/日。

2、抑制宫缩，舒喘灵2.4-4.8mg，4-6小时一次，宫缩停止后给予维持量。

3、纠正贫血，硫酸亚铁0.3，口服3次/日，必要时输血。

4、抗菌素（青霉素，先锋霉素）预防感染。

5、地塞米松10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。

6、严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。

终止妊娠

适于入院时大出血休克、胎盘前置期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二：

1、剖宫产术（处理胎盘前置的主要手段），术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘；

2、阴道分娩：阴道分娩是利用胎先¶部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性胎盘前置而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。

胎盘前置的护理

胎盘前置的治疗原则是止血补血，如出血少，胎儿未足月，可使用期待疗法，孕妇应保持心态平衡，绝对卧床休息，严禁**。出血停止，可走动，就诊方便且不再出血的孕妇可允许出院。孕妇如果反复大量出血导致贫血甚至休克者，不论胎儿成熟与否，为了母亲的安全，都应终止妊娠。胎儿达到36周后，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者，亦应终止妊娠。如边缘性前置胎盘，胎头下降可压迫胎盘，能有效止血。这种情况可经阴道分娩，但是分娩时必须备血，其他情况下终止妊娠的方式以剖宫产为首选。

1、避免搬重物：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险发生。

2、视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

3、有出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。

4、不要太劳累：高危险妊娠的孕妇都应该多休息，避免太过劳累而影响孕产的顺利。

5、注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。

6、挑选合适的产检医院：如果是第三及第四级的前置胎盘患者，最好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。

7、不可过度运动：过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。

前置胎盘能顺产吗

前置胎盘要根据前置类型选择分娩方式。如果是完全性和部分性前置胎盘就要选择剖宫产，因为完全性和部分性前置胎盘发生时会完全或者部分覆盖了宫颈内口，导致软产道阻塞时没无法顺产，而且必须在出现宫缩前到医院行剖宫产术终止妊娠，否则一旦出现宫缩后胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血，对孕妇和胎儿都是十分危险的。

如果是边缘性前置胎盘可以选择阴道分娩，但只适合于已临产，阴道出血量不多，全身状况良好，产程进展顺利，估计短时间内可以结束分娩者。如果在顺产的过程中产程进展不顺利，阴道出血增多的话，也是必须立即改行剖宫产的。

前置胎盘分娩时的处理

1、绝对卧床休息，可给镇静剂。

2、抑制宫缩。

3、纠正贫血，必要时输血。

4、应用抗生素（青霉素，先锋霉素）预防感染。

5、促进胎儿肺部成熟。

6、严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。

前置胎盘有哪些注意事项

1、如果孕妈查出前置胎盘的情况，就应该尽量减少活动量。另外睡觉时宜采取左侧卧姿势。如果感觉有腹痛、出血等不适症状，立即就医。

2、下蹲、用力排便、用力咳嗽等增加腹压的活动也要尽可能减少。避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

3、注意清洁卫生，保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

4、如果孕妈需要长期卧床，也要适当活动活动四肢。可以让家属给孕妈的腿部进行按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

5、出现前置胎盘情况的孕妈，要注意饮食营养，枣、瘦肉、动物肝脏等含铁较高食物，预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

6、孕妈还可以自数胎动以检测胎宝宝的状况。