剖宫产术（破腹产）是产科领域中的重要手术。第一次活体剖宫产术发生在1610年，当时外科医生特劳特曼和顾斯（Trautmann和Gusth）第一次给产妇实行了剖宫产术，但产妇于术后25天死亡。

目前，由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

经阴道分娩是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。

剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇；同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿，其抵抗力远低于阴道生产新生儿。无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，因此不主张无医学指征行剖宫产术。

什么是剖宫产，什么情况下需要做剖宫产？

什么情况下需要做剖腹产手术？

（1）胎位不正：臀位、横位。

（2）胎儿窘迫：

       从胎儿电子监听器中所绘出图形如有下列情况：1。平静基线2。迟发性心搏减速3。持续性心搏减速4。严重的心搏过慢，显示胎儿有窘迫情形，需马上安排剖腹产。

（3）极低体重儿（小于一千五百公克），剖腹产较安全。

（4）子宫颈未全开而有脐带脱出时。

（5）两次以上胎、婴儿死亡和不良产史。

（6）高龄孕妇有胎位不正或骨盆问题。

（7）孕妇正感染疹病毒，怕阴道分娩会传染给新生儿，因其死亡率高达百分之六十，幸存者也有一半存在着永久性神经系统的后遗症。

（8）孕妇罹患‘免疫型血小板减少紫斑病’，怕胎儿的血小板也少，若经阴道分娩受挤压而引起新生儿脑内出血。

（9）胎儿先天性畸型：

        如水脑症、裂腹畸型、部长畸胎瘤，连体婴等。若经阴道分娩，可能因难产而伤害到母亲或胎儿，以剖腹产为佳。

（10）孕妇外伤：

        如腹部外伤、枪伤，车祸意外伤害，皆可能伤及胎儿，需紧急剖腹产来抢救胎儿。

（11）母亲突然死亡，在极短时间内行紧急剖腹产来抢救胎儿。

现在大家越来越强调自然分娩的好处。当然，我们在接生的时候，自然分娩确实是第一选择。一是剖腹产对产妇的伤害比较大，不容易恢复。尤其是准备要二胎的，剖腹产后，如果上一次剖腹产的子宫切口愈合不良，如子宫切口厚薄不匀，切口疤痕处过薄，有子宫切口硬裂或破裂，或者第一次手术切口为子宫纵切口，子宫切口有严重裂伤进行修补手术等情况的，就还得剖。

二是对孩子来说自然分娩也是有利的。首先，子宫的规律收缩会迫使胎儿胸腔同时收缩，让胎儿的心肺功能得到锻炼。同时，经过产道的压迫，胎儿气道液体会被迫挤出，为他出生后自主呼吸创造很好的条件。

但是，如果产妇的情况符合剖腹产指征，医生让剖的那咱还是应该剖，别一味觉得剖腹产不好就将自己和孩子置于危险之中。我们老一辈人常说“男人车前马后，女人产前产后”，生孩子毕竟还是有一定风险的。

剖腹产是有适应症的，比如臀位。臀位进行自然分娩是很难的，几十年的工作中我也接生过臀位的。如果孩子小还好，否则大人和孩子都很危险。我们大人肩是最宽的，但胎儿不一样，胎儿的头是他全身最大的径值，如果他的头出来了，那整个身体都能出来。但要是孩子的头最后出来的话，那就不一定了。在过去，如果胎儿是臀位，很多情况胎儿都是吊死的，身子出来了，头卡在母亲盆骨那里出不来，就吊死了。过去在家里接生的，如果遇到这种情况那是相当危险的。但现在就很少出现这种情况，因为之前就把这些情况考虑在内了， 如果孩子是臀位又比较大，就可以剖腹产，没必要冒那个险。

再比如孩子在宫内窘迫了，胎心很微弱，那我们不给他弄出来，就会胎死腹中了。怀胎十个月，这样的结果对孕妇，对家人的打击都太大了。

体力劳动者的肢体活动都比较自如，体力也更好。我们说顺产需要看妈妈的情况，就是看妈妈两个方面的情况： 一个是产道的情况，软产道和骨产道； 另一个就是产力的情况，包括体力。有的人就是没有力气。我妈妈生下我后就没有力气了，子宫收缩也无力，所以才会产后大出血。所以现在城市里剖腹产多也跟城市女性的职业特点有关。当然，有的人虽然是办公室白领，但她一向体力好，那她将来生孩子肯定也更容易。这个我说的只是一般情况，不是绝对的。难产，包括剖腹产、上铲钳的情况，很多时候是最后那一刻产妇产力不够，没有力气了，生不出来。产程是有一定时间的，这时候就得采取措施，结束产程。

剖腹产虽然是一个手术，但如果形势所需，也不需要特别担心。手术过程是非常安全的。我国第一例有记¼的剖腹产手术发生在1892 年，这么多年很多产妇和孩子受益于这项技术。就这么多年的数据看，剖的孩子与自然分娩的孩子并没有多大区别。当然，现在也有的年轻人自己不愿意生，怕痛啊。其实，人人都怕疼，生孩子说不疼是不可能的。关键是我们用什么样的心态来面对这种疼痛——比如，你可以想想很快能有一个白白嫩嫩的宝宝了，这样也许所有的疼痛和付出很快就能忘记了。所有产妇应该坚持的是，只要对自己和孩子都是有利的，就勇敢面对。我接触过的所有顺产妈妈，对能够顺产生出宝宝这件事， 都会由衷地有一种自豪感和成就感。

现在对自然分娩的宣传还是非常有效果的。我身边很多的年轻女性都表示自己以后要尽量顺产。而且，像北京、上海等地的大医院，据我知道的情况， 对剖腹产数据的控制是非常严格的。只要产妇条件可以，医生都会尽量保证产妇自然分娩。