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急性乳腺炎的几种诱发原因 预防十分重要

2018-05-02

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,是乳腺管内和周围结缔组织炎症,多发生于产后哺乳期的妇女,尤其是初产妇更为多见。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%,初产妇与经产妇之比为2.4:1。哺乳期的任何时间均可发生,但以产后3~4周最为常见,故又称产褥期乳腺炎。一但发生感染,不仅有害乳母的身体健康,也影响哺乳婴儿。因此,预防产后急性乳腺炎是十分重要的。


产褥期乳腺炎是产褥期的常见病,常常继发于乳头皲裂、乳房过度充盈、乳腺管阻塞。

1、乳头皲裂

通常是由于哺乳姿势不正确,婴儿未将乳头及大部分乳晕含吮在口内,且固定于一侧的哺乳时间过长所致。

2、乳腺管阻塞

常见于继发性的乳汁淤积,不完全吸空乳房、不规律性经常哺乳及乳房局部受压是其主要原因。乳汁淤积也多见于乳头发育不良者(如乳头凹陷),影响了哺乳的进行。另外,初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞,更容易引起乳腺管的阻塞,使乳汁淤积加重。


3、细菌入侵

急性乳腺炎主要的病原菌是金黄色葡萄球菌,少见于链球菌。

(1)细菌可直接经乳管侵入,因由乳汁淤积潴留,容易感染。因潴留的乳汁易分解,分解的产物为酸性不仅对乳腺管有刺激,而且是细菌繁殖很好的培养基。

(2)细菌可通过乳头小创口或裂缝进入,经淋巴管侵入乳叶间质形成蜂窝织炎。

(3)产褥期产妇身体其他部位感染的病原菌,可经血循环引起乳腺感染。

(4)另一条感染途径是由婴儿体内的病原菌(如口腔、鼻咽部感染)在哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小叶、在淤积的乳汁中生长繁殖引起乳腺感染。

4、乳汁淤积

(1)初产妇哺乳无经验,乳汁多,婴儿往往不能把乳汁吸尽,致使有多余的乳汁淤积在腺小叶中,有利于细菌生长繁殖。初产妇的乳汁中含有比较多的脱落上皮细胞,易引起乳腺管的堵塞,使乳汁淤积加重。乳汁的淤积促使急性炎症发生。

(2)初产妇如孕期不经常擦洗乳头,上皮脆弱,小儿吸吮时间过长,乳头表皮浸软,易发生皲裂,发生皲裂后婴儿吸吮引起母亲剧烈疼痛,影响充分哺乳,乳房不易排空,乳汁易淤积。此外,乳头发育不良,短平、小、内陷等,乳汁更易淤积。


为什么产妇容易患急性乳腺炎呢?这要从哺乳的方法说起。年轻的初产妇由于缺乏哺乳经验,往往不等婴儿将一侧乳房中的乳汁吸空,就换另一侧乳房哺乳,这样就造成乳汁淤积。淤积的乳汁是细菌生长繁殖的最好培养基,为急性乳腺炎的发病创造了条件。所以,产妇每次哺乳时,都应将一侧乳房内的乳汁让婴儿全部吸空后再换另一侧。这样,既有利于乳汁分泌,又可避免因乳汁淤积而引起乳腺炎。

此外,初产妇的乳腺管的通畅度较差,也是造成乳汁滞留的一个原因。一些乳头发育不良(过小或內陷)的孕妇,应从妊娠期开始,就经常牵拉乳头,并用温肥皂水或75%的酒精轻轻擦洗乳头和乳晕。这样做,既能使输乳孔及乳晕腺开口保持通畅,又能使乳头及周围皮肤变得坚韧粗糙,这样,在哺乳时就不容易皲裂。


还有一些初产妇往往忽视哺乳期的乳房卫生,常因细菌感染引起急性乳腺炎。在哺乳期,产妇的内衣一定要选用柔软的纯棉衣料,但不要用绒布或粗布衣料。乳汁较多的产妇,常常在喂奶后在乳房上盖一块小毛巾,这种习惯很不好。如果换洗不及时,乳汁一干,毛巾及内衣就会变硬,这样很容易擦伤乳头皮肤,引起细菌感染,导致急性乳腺炎。所以,产妇要经常换洗内衣。更为重要的是,产妇在哺乳前后,一定要用温开水擦洗乳头和周围皮肤,以防乳房感染。如果乳头出现溃烂,要用0、1‰的高锰酸钾溶液轻轻洗去黄痂后,再涂以金霉素软膏或油脂,以促进伤口愈合。此时,产妇最好停止哺乳,同时用宽布带托起乳房,避免摩擦,以防加重溃烂。

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