在早孕期，**不正常出血是一个常见的问题，大约有1/4的孕妇会有此经历；到了怀孕中期和后期，仍有一些危险因素会导致不正常出血。孕期出血的原因和状况因人而异，危险程度也各不相同。为了确保母儿的宁静，孕妈妈应该对各种可能导致出血的因素有所了解。一般来说，临床上按照孕期出血发生的时间将其分为两类，即怀孕初期出血和怀孕中后期出血。

第1种可能 流产

危险因子：胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、病毒感染、孕妇患有慢性疾病（如心脏病、肾脏病及血液疾病）、过度操劳、压力过大、**太剧烈、外力撞击、环境污染、用药不妥、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者会其他促进子宫收缩的食物等。

医师叮咛：在胎盘完全形成之前，胚胎着床并不不变，因此很多因素都可造成流产。当流产发生时，胚胎与子宫壁会发生差别程度的分离，分离面的血管一旦破裂，就会造成**出血症状。

按照一项医学研究统计，超过50%的孕妇可以平安度过怀孕初期出血这一关，成功地继续妊娠；约30%的孕妇可能会发生流产；别的有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题。有些孕妇担心，早期怀孕时有不正常**出血，保胎成功后宝宝会不健康。许多研究显示，有一半以上的流产是胚胎自己异常所导致，这是一种自然淘汰，如果能够继续妊娠，胎儿一般都是正常的。

第2种可能 宫外孕

危险因子：曾经有过骨盆腔发炎、骨盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等。

医师叮咛：受精卵着床在子宫以外的地便利称为宫外孕，发生率大约是1%，而其中95%的宫外孕都是发生在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄，无法供给胚胎足够的营养，并且逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂，在怀孕7~8周时便会产生不正常**出血，甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而导致休克。

在确定怀孕的初期，如果超声波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象，就必需尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素（β-HCG），可诊断出有无宫外孕的可能，并适时做出适当的处理。

第3种可能 葡萄胎

危险因子：母亲年龄小于20岁或高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素和动物性脂肪、曾有流产的病史、曾有葡萄胎病史、吸烟等。

医师叮咛：葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率大约是1‰，亚洲国家的发生率较高一些。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生，末端绒毛转酿成水泡，水泡间相连成串，状似葡萄，因而称为“葡萄胎”。在怀孕初期会有不正常**出血、严重孕吐甚至心悸等症状。

通常利用超声波和抽血检测绒毛膜促性腺激素便可诊断，治疗方式是利用子宫内膜真空吸引术把葡萄胎清除，然后持续追踪绒毛膜促性腺激素的指数，直到连续3周都正常，之后每个月再追踪一次，连续半年正常为止，如果绒毛膜促性腺激素指数下降不睬想，就要考虑用化学药物治疗。在追踪期间必需严格避孕，治愈两年后才可计划怀孕。

第4种可能 子宫颈息肉、子宫颈糜烂或子宫颈病变

危险因子：**复杂、卫生习惯欠好、生活作息不正常、身体抵抗力较差等。

医师叮咛：对于早孕期出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂，或原本已有子宫颈息肉，很容易因为怀孕后激素的改变而造成外貌毛细血管破裂出血。

近年来子宫颈癌最常发生的年龄段已经暗暗下降至30~40岁，已经怀孕并不代表子宫颈必然没问题，在怀孕前后都应该按期做子宫颈抹片检查；如果孕初期有**出血现象，也应该检查子宫颈是否有问题。

第5种可能 前置胎盘

危险因子：孕妇曾做过流产手术、子宫肌瘤、子宫畸形、前胎剖宫产、曾接受子宫手术、有前置胎盘史、吸烟等。

医师叮咛：正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前壁、后壁或顶部，如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮住了子宫颈内口，阻塞了胎儿先露部，即称为前置胎盘。

前置胎盘的发生率约为1/200，临床上依据胎盘覆盖子宫内口的程度，分为4种类型：完全性、部分性、边沿性及低位性。由于子宫会随着怀孕周数增加而变大，胎盘位置也会随之向上提升。如果在孕8个月之后，仍有完全性或部分性前置胎盘，则**出血的几率大为提高。

由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，而位于子宫内口的胎盘不克不及相应地伸展，导致前置部分的胎盘从其附着处剥离，使血窦破裂而出血。初次流血量通常未几，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔有第一次出血量就很多的情况。随着子宫下段不停伸展，出血往往会反复发生，而且量越来越多。前置胎盘的类型差别，出血的特点也纷歧样。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周摆布，称为“警戒性出血”；边沿性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数介于两者之间。由于反复多次或大量**流血，孕妇可出现贫血，出血量越多则贫血程度越重。出血严重者可发生休克，还能导致胎儿缺氧、窘迫，甚至死亡。

第6种可能 早产

危险因子：孕妇年龄小于18岁或大于38岁、孕妇自己有某些疾病（如妊高征）、工作繁忙、压力过大、前胎有早产史、多胞胎、有子宫肌瘤、双角子宫、吸烟、用药不妥等。

医师叮咛：从怀孕4个月开始，子宫每天会不按时收缩几秒钟，医学上称为“无痛性收缩”，属正常现象。如果在怀孕37周以前子宫收缩的频率增加，下腹有强烈的下坠感或疼痛感，**出血，腰酸，阴唇抽痛，这些都是早产的症状，要马上就医。只要充分休息，配合药物治疗（严重者需要住院治疗），大多数孕妇都可以顺利妊娠至足月生产。

第7种可能 胎盘早期剥离

危险因子：妊高征、高龄产妇、妊娠糖尿病、外力撞击、多胞胎、脐带过短、曾有胎盘早期剥离病史。

医师叮咛：正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离；胎儿娩出前，胎盘部分或完全地与子宫壁分离，则称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症，进展相当快，如果处理不及时，可能危及母亲和胎儿的生命。

临床上主要分为两种类型：外出血型及内出血型。外出血型胎盘早期剥离的主要症状为**出血，出血量一般较多，颜色暗红，会伴有轻度腹痛。内出血型胎盘早期剥离的情况较严重，多发生在重度妊娠高血压孕妇身上，症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，**可能仅有少量流血或完全没有流血，其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多少而异，积血越多疼痛越剧烈。

一旦发生胎盘早期剥离，胎儿即处于极度危险的情况，必需及时终止妊娠，尽快施行剖宫产手术，以挽救孕妇和胎儿的生命。