胎盘又称胎衣，是建立在母体和胎儿之间传递营养的重要器官。胎盘可以通过脐带把营养供给胎儿同时能够把胎儿代谢的废物通过母体排出体外。既然胎盘的作用有这么多，那胎盘会出现哪些异常情况呢？

什么是胎盘？

一：胎盘的功能

胎盘合体滋养细胞能合成多种激素、酶和细胞因子，激素如人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素、孕激素等。

人绒毛膜促性腺激素(HCG)功能：维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成妊娠黄体，以维持妊娠；促进雄激素转化为雌激素，同时能刺激孕酮的形成；HCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击；刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男胎性分化；能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。

人胎盘生乳素(hPL)功能：促进乳腺腺泡发育，刺激乳腺上级细胞合成乳白蛋白、乳酪蛋白和乳珠蛋白，为产后泌乳作准备；有促进胰岛素生成作用，使母血胰岛素值增高；通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，抑制对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，称为胎儿的主要能源，也成为蛋白质合成的能源来源；抑制母体对胎儿的排斥作用。hPL是通过母体促进胎儿发育的“代谢调节因子”。

二：胎盘的构造

胎盘介于胎儿与母体之间，是维持胎儿宫内生长发育的重要器官。具有物质交换、防御、合成以及免疫等功能。

1.物质交换功能，包括气体交换（母儿间O2和CO2在胎盘中以简单扩散方式交换，相当于胎儿呼吸系统功能）、营养物质供应和排出胎儿代谢产物；

2.防御功能，即胎盘的屏障作用；

3.合成功能：胎盘合体滋养细胞能合成多种激素（如人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素、孕激素等）、酶和细胞因子，对维持正常妊娠起重要作用；

4.免疫功能。

三：胎儿的营养器

葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易化扩散方式通过胎盘，胎儿体内的葡萄糖均来自母体。氨基酸、钙、磷、碘和铁以主动运输方式通过胎盘。脂肪酸、钾、钠、镁，维生素A、D、E、K以简单扩散方式通过胎盘。易化扩散指物质通过细胞质膜从高浓度区向低浓度区扩散，不消耗能量，但需特异性载体转运；主动运输指物质通过细胞质膜从低浓度区逆方向扩散至高浓度区，需要消耗能量及特异性载体转运；简单扩散指物质通过细胞质膜从高浓度区扩散至低浓度区，不消耗能量。

胎盘会出现哪些异常情况？

1.胎盘粘连

指胎盘绒毛直接附着于子宫肌层。临床可见胎盘完全性粘连或部分性粘连，常与前置胎盘并存。胎盘完全性粘连为胎盘所有小叶黏附于子宫肌层；部分性粘连为胎盘部分小叶黏附于子宫肌层。胎盘完全粘连一般不出血；若部分粘连，则部分胎盘剥离，血窦开放，同时胎盘滞留影响子宫收缩，可引起产后出血。处理需徒手剥离胎盘。

2.前置胎盘

是指妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。其典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。其治疗原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎次、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。凶险性前置胎盘处理，应当在有条件的正规医院。

3.胎盘早剥

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。属于妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快，若处理不及时可危及母儿生命。根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度：I度：以外出血为主，见于分娩时，胎盘剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。II度：胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。III度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，临床表现较II度加重，可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与母血丢失成比例。胎盘早剥严重危及母儿生命，母儿的预后取决于处理是否及时与恰当。子宫底高度短时间内升高时，应当重视。治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。

4.胎盘植入

是指胎盘绒毛侵入子宫部分肌层，临床诊断困难，需病理诊断，即显微镜下见子宫肌层中含有绒毛组织。部分性植入可引起致命性产后出血，处理多需切除子宫。