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关于宝宝脑瘫 应早发现早治疗

2016-10-28

随着医疗水平的提高,NICU的建立,新生儿窒息、颅内出血、早产儿、低出生体重儿死亡率明显下降。然而,存活新生儿中约有10%~20%留有不同程度的神经系统后遗症,如脑瘫、智力低下、孤独症等。

关于宝宝脑瘫 应早发现早治疗1

因为婴儿发育有一个过程,脑瘫、智力低下、孤独症往往在孩子1岁以后甚至2岁、3岁时才能做出明确诊断,且影像学(头颅CT、磁共振)的检查与婴儿早期神经系统表现大多不相符,造成很多患儿延误了早期最佳干预时间。

目前,一种新型的神经运动评估手段正在我国推广应用,即“GMs全身运动质量评估技术”。该技术是由欧洲发育神经学之父Heniz Prechtl创立的一种针对早产儿、足月儿、5个月龄(早产儿采用矫正月龄)以内小婴儿的评估方法。

评估通过对自发性运动进行质量评价,以预测后期神经发育结局是否会存在脑瘫、智障等严重发育障碍。适用于出生后5月龄以内的小婴儿,尤其适用于早产儿等高危儿的神经发育的监测和随访。通过评估,可使此类儿童获得宝贵的早期干预时间,大大减轻他们的残疾程度。

在国外,婴儿全身运动(GMs)质量评估已广泛应用于高危新生儿(在胎儿期、分娩期和新生儿期受到各种高危因素的危害,日后可能发生运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等症状的婴儿)的临床随访之中。

其中,胎儿期包括:孕早期先兆流产、母妊高征、贫血、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常(脐带过短、脐带扭曲成麻花状等)、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病,孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染(TORCH)等。

分娩期包括:产时窒息、脐带绕颈、缺氧、难产、产伤、剖宫产等。

新生儿期包括:早产和低出生体重、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等。

综上所述,GMs全身运动质量评估技术是预测高危儿脑功能异常可靠的、有价值的工具。在高危新生儿出生后5月龄内,应用GMs技术可对神经发育结局作出准确、有效的预测,对脑瘫的预测更为准确,特异性、敏感性均在95%以上,值得推广。

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