输卵管结扎术是把输卵管结扎，阻断**通往子宫的通道，以达到妇女永久性绝育目的的手术。该手术适用于那些期望可永久性绝育且无手术禁忌症的成年妇女。只希望暂时性或可逆性避孕的妇女则不适用于此手术。

一、输卵管结扎

输卵管内侧与子宫连通，外端游离，而与卵巢相近，**由输卵管向子宫腔运行。

输卵管结扎术是把输卵管结扎，阻断**通往子宫的通道，以达到妇女永久性绝育目的的手术。该手术适用于那些期望可永久性绝育且无手术禁忌症的成年妇女。只希望暂时性或可逆性避孕的妇女则不适用于此手术。

1.全麻；

2.脐孔下缘作1~1.5cm长的横孤形切口，伸入腹腔镜；

3.双重结扎输卵管并从中切断；

4.缝合皮肤切口。 术后数小时病人则可回家。手术也可于妇女分娩后立即进行。

二、宫内节育器

1.什么是宫内节育器

宫内节育器一般是采用防腐塑料或金属制成，有的加上一些药物(如可释放出女性素或消炎痛等)。子宫环有园形、宫腔形、T字形等多种形态，医生可根据每个人子宫的情况选择适当的子宫环。

2.放置宫内节育器后（子宫环）为什么能避孕呢

把子宫环放入子宫腔后，改变宫腔内环境而不利于受精卵着床，影响**的活动力和**在输卵管的移动速度而达到避孕的目的。用子宫环避孕的有效率大约为94-99％左右。

3.使用宫内节育器有什么优点

是一种长效避孕方法，有效期为一年到数年不等。由医生把子宫环取出后便可再怀孕。在戴环后，不必在**前作任何准备。戴环的妇女不会感到子宫环的存在，因此适合于需要定期避孕的妇女。

4.什么人不宜采用宫内节育器

**器畸形或肿瘤、痛经或经量过多、盆腔炎、淋病和有多个性伴侣的妇女及严重贫血、心脏病、曾有宫外孕史者都不宜戴宫内节育器。一般应由医生决定是否适宜。

5.什么时候才可以戴宫内节育器

基本上只要确定无怀孕的可能性便可以由医生放置子宫环。通常在月经干净后两三天内戴环最适合。在产后六至八周进行产后检查若医生认为情况适宜便可以戴环。

6.放置和取出宫内节育器是否很复杂和疼痛

放置和取出子宫环十分简单。首先由医生进行消毒，然后用“送环器”将子宫环送入子宫内，退出“送环器”及截短系着子宫环的尼龙线便放置完毕。取环时只要轻轻牵拉环尾尼龙线或用“取环器”把环拖出子宫则可。放置和取出子宫环时通常仅会有轻微的下腹疼痛。

7.是否戴子宫环后立即可以避孕

在刚放置子宫环时，有部份妇女易于戴环怀孕，所以医生会指导在戴环后一至两月加用外用的避孕方法以确保安全避孕。

8.戴宫内节育器后是否要定期检查

戴后第一次月经来潮后应进行例行检查。然后无特别问题时每年例行检查一次。

9.已上宫内节育器后应注意什么

妇女戴环后初期月经期可延长两至三天，经量也可能稍多。部份妇女会感到腹部不适或经期腹疼。这是初期未适应的反应。但个别的妇女会出现经量明显增加，经期外时间少量出血，明显的腹痛，假如这些情况持续出现应回医院检查

10.戴宫内节育器期间意外怀孕怎么办

采用放置宫内节育器避孕仍有3％的意外怀孕的机会，所以假如月经延迟或怀疑有孕应请医生检查。

11.子宫环应何时取出

不同的子宫环的使用限期不一样，三至八年不等。一般为五年左右。上环时应保存好上环的医疗档案。按照医生的嘱咐依时取环或换环。在取环和换环时是最容易怀孕的，应同时采用其它的避孕方法。

三、口服避孕药

1、避孕药为什么能避孕

避孕药分内用和外用两类。内用避孕药的主要成分是人工合成的雌激素和孕激素，根据避孕作用的时间长短不同又分为长效、短效和速效（探亲）3种。内用避孕药是通过抑制卵巢排卵，使宫颈粘液变稠、干扰子宫内膜发育、改变输卵管蠕动、抑制**获能，抑制或杀死**等几个环节起作用的。

2、避孕药的种类避孕药不宜与哪些药同时服用

①长效避孕针

是含雌、孕激素的复方已酸孕酮和复方甲地孕酮。 首次均在月经周期的第5和第10-12天注射一次，以后在每次月经周期第10天注射一针。单纯孕激素避孕针，主要有醋酸甲孕酮（DMPA），月经来潮第5天注射一针，以后每3个月一次。 单纯孕针使用后约2/3的妇女有不规则出血。 可应用于哺乳期妇女。

②短效避孕药

服用简便、避孕效果可靠，对人体无害且不影响今后生育。

服用方法：一般在月经来潮第五天晚饭后睡觉前服药，每天服一片，连服22天，不能间断。服药一个月，可以避孕一个月。

③探亲避孕药

适用于探亲连续居住10天以上的对象，可于同房后服用，不受月经周期限制。探亲超过二周可改服避孕药。

④长效口服避孕药

初次服药于月经来潮的第五天午饭后服一片，间隔20天服第二次，以后就以第二次服药日为每月服药日期，每月服一片。

3、服用避孕药需注意什么？

选择避孕药前，应去医院作身体检查，以了解自己是否适宜使用避孕药。无论哪一种避孕药，都要严格按照说明书的规定服用，不可随意改变服用方法和剂量，否则会影响避孕效果。避孕药要放在阴凉、干燥的地方保存，家里有小孩的，要放在小孩拿不到的地方。

有少数妇女服用避孕药后会出现恶心、呕吐、头晕等反应，可以把短效避孕药放在晚饭后或临睡前服，而长效避孕药放在午饭后服用，可以减轻反应。

服药期间如果出现**流血或3个月不来月经，应去医院检查清楚原因。长效避孕药不能突然停药，要在停药后接着服用短效避孕药2-3个月经周期作为过渡，以免发生不规则**流血。长期服用避孕药的妇女应定期到医院做健康检查。如想生育时，应停药半年后再怀孕，在停药后的半年中最好采用**避孕。

4、哪些妇女不宜使用避孕药

①患有急慢性肝炎和肾炎的妇女，因为避孕药在肝脏内代谢，经肾脏排泄。

②患心脏病伴心功能不良的妇女，因为避孕药使体内水、钠潴留，加重心脏负担。

③有高血压的妇女不能使用。

④有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。

⑤甲状腺功能亢进的妇女，在没有治愈前最好不要使用。

⑥乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用。

⑦过去或现在患有血管栓塞性疾病，如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等患者不能使用，以免加重病情。

⑧患慢性头痛，特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用。

⑨长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状，故过去月经过少者最好不用。

⑩避孕药可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量；避孕药还能进入乳汁，对新生儿产生不良影响，所以哺乳期妇女不宜使用。还有一点就是年龄在40岁以上或吸烟妇女年龄在35岁以上者也不宜使用。

5、避孕药不宜与哪些药同时服用

正在服用避孕药的妇女，如果因病又服用了某些其他药物，可加速避孕药的代谢，干扰避孕药的作用，导致避孕失败。到目前为止，已知能影响避孕药效果的药物大致有以下几种：抗生素类有氨苄青霉素、四环素、氯霉素、新霉素和红霉素等。抗结核药如利福平。抗风湿药。抗癫痫药及镇静有苯妥英钠、扑痫酮、利眠宁、速可眠及眠尔通等。其他影响避孕药疗效的药物还有磺胺药、克霉唑、胰岛素及呋喃坦啶等。因此正在服避孕药的妇女，需要使用上述药物时，最好暂时停用避孕药，改用**、外用避孕药及节育环等避孕方法。

四、紧急避孕法

紧急避孕法是在不想怀孕的前提下，在过**时由于种种原因未及时采取避孕过程中发生意外（如**破裂或脱落）而造成担心怀孕的补救措施。具体使用方法如下。

1.53号抗孕片

是24小时之内的补救药，房事后应当立即口服一片（最晚不超过12小时），然后，第二天早晨服一片，晚上再服一片，此后每天一片连服三天，共六天，有效率可达95%。

2.短效口服避孕药

房事后立即口服2-4片，12小时后再服用2-4片。

3.18甲基炔诺酮

是48小时服用的补救避孕药片，具体用法：房事后48小时内服一片，12小时后再服一片。

4.米非司酮

是房事后72小时内服用的一种避孕药，但它必须是在医生的指导下才可服用，一般须至医院和计划生育服务机构才可取得。

5.毓婷（左炔诺孕酮片）

是一种比较新的紧急避孕药，通过抑制卵泡发育、抑制或延迟排卵、影响子宫内膜发育、干扰着床等不同环节，达到避免妊娠的目的。用法是在房事后72小时内服用第一片（0.75mg),隔12小时后服第二片(0.75mg),总量为两片。本品为紧急避孕药，不能做常规避孕药服用。

6.宫内节育器

**后12-48小时去医院上宫内节育器，它的主要作用机理为干扰受精及受精卵的着床。

紧急避孕方法除了放置宫内节育环可作为长期的保护性措施外，激素类药物对妇女的保护均为一次性的，且不宜反复使用。如果长期反复使用，或引起月经紊乱，甚至产生全身的副反应，如恶心、呕吐、乳房胀痛及不规则**出血等症状。

所以紧急避孕药只是备急之品，切不可妄加滥用。目前尚未发现可以在每次**后常规使用的紧急避孕措施，所以常规的避孕方法仍很重要。假如有意外妊娠，还应借助其他方法终止妊娠。