新生儿神经系统检查-查字典幼儿网

幼儿教育 > 育儿百科 > 新生儿百科 >新生儿护理 >新生儿神经系统检查

新生儿神经系统检查

2015-03-02

神经系统检查方法

神经系统检查是判断婴幼儿健康状态的重要指标。神经系统检查主要通过观察婴幼儿意识和精神状态,观察宝宝皮肤、透露、无关、脊柱、肢体等有无出现异常症状,来判断多个神经系统的健康情况。

但由于婴幼儿的神经系统正处于生长发育阶段,而且婴幼儿情绪不稳,有时难以配合,因此检查的时候也应灵活应对。

1、意识和精神状态:需根据患儿对外界的反应状况来判断其是否有意识障碍。意识障碍的轻重程度可分为嗜睡、意识模糊和昏迷等。精神状态要注意有无烦躁不安、激惹、谵妄、迟钝、抑郁、幻觉及定向障碍等。

2、皮肤:许多先天性神经系统疾病常合并有皮肤异常,如脑面血管瘤病,在一侧面部三叉神经分布区可见红色血管瘤;结节性硬化症可见到面部血管纤维瘤,躯干或四肢皮肤的色素脱失斑;神经纤维瘤病可见皮肤呈浅棕色,类似“咖啡牛奶斑”。

3、头颅:首先要观察头颅的外形及大小。狭而长的“舟状头”见于矢状缝早闭;宽而短的扁平头见于冠状缝早闭;各颅缝均早闭则形成塔头畸形。新生儿出生时头围约34cm,生后前半年内每月约增加l.5cm,后半年每月约增加0.5cm,1岁时头围约46cm,2岁时48cm,5岁时50cm,15岁时接近成人头围,约54~58cm。还要注意头皮静脉是否怒张,头部有无肿物及瘢痕。头颅触诊要注意前囟门的大小和紧张度、颅缝的状况等。

囟门过小或早闭见于小头畸形;囟门迟闭或过大见于佝偻病、脑积水等;前囟饱满或隆起提示颅内压增高,前囟凹陷见于脱水等。生后6个月不容易再摸到颅缝,若颅内压增高可使颅缝裂开,叩诊时可呈“破壶音”。颅透照检查适用于婴幼儿,当硬膜下积液时,透光范围增大,如有脑穿通畸形或重度脑积水时,照一侧时对侧也透光。

4、五官:许多神经系统疾病可合并五官的发育畸形,如小眼球、白内障见于先天性风疹或弓形体感染,眼距宽可见于21一三体综合征、克汀病,耳大可见于脆性X染色体综合征,舌大而厚见于克汀病、粘多糖病等。

5、脊柱:应注意有无畸形、异常弯曲、强直,有无叩击痛,有无脊柱裂、脊膜膨出、皮毛窦等。

神经系统辅助检查

一、脑脊液检查:对怀疑有神经系统病症的婴幼儿,可抽取脑脊液进行化验检查。穿刺后测得的脑脊液压力,儿童为0.39~0.98kPa(40~100mm水柱),新生儿为0.098~0.14kPa(10~14mm水柱)。

二、脑电图和主要神经电生理检查

1、脑电图(EEG):是对大脑皮层神经元电生理功能的检查。包括:

(1)常规EEG:有无棘波、尖波、棘—慢复合波等癫痫样波,以及它们在不同脑区的分布,是正确诊断癫痫、分型与合理选药的主要实验室依据;清醒和睡眠记录的背景脑电活动是否正常。

(2)动态EEG(AEEG):连续进行24小时、甚至数日的EEG记录。

(3)录像EEG(VEEG)。

2、诱发电位:分别经听觉、视觉和躯体感觉通路,刺激中枢神经诱发相应传导通路的反应电位。包括:

(1)脑干听觉诱发电位(BAEP):以耳机声刺激诱发。因不受镇静剂、睡眠和意识障碍等因素影响,可用于包括新生儿在内任何不合作儿童的听力筛测,以及昏迷患儿脑干功能评价。

(2)视觉诱发电位(VEP):以图像视觉刺激(pattemed stimuli)诱发,称PVEP,可分别检出单眼视网膜、视神经、视交叉、视交叉后和枕叶视皮层间视通路各段的损害。婴幼儿不能专心注视图像,可改闪光刺激诱发,称FVEP,但特异性较差。

(3)体感诱发电位(SEP):以脉冲电流刺激肢体混合神经,沿体表记录感觉传入通路反应电位。脊神经根、脊髓和脑内病变者可出现异常。

3、周围神经传导功能:习称神经传导速度(NCV)。帮助弄清被测周围神经有无损害、损害性质(髓鞘或轴索损害)和严重程度。据认为,当病变神经中有10%以上原纤维保持正常时,测试结果可能正常。

4、肌电图(EMG):帮助弄清被测肌肉有无损害和损害性质(神经源性或肌源性)。

三、神经影像学检查

1、电子计算机断层扫描(CT)。

2、磁共振成像(MRI)。

3、其他:如磁共振血管显影(MRA)、数字减影血管显影(DSA)用于脑血管疾病诊断。

神经系统检查注意事项

由于小儿神经系统处于生长发育阶段,不同年龄的正常标准各不相同,检查方法也有其特点。

1、检查小儿时要尽量取得患儿的合作,有些检查过程可先在检查者自己身上做一下示范,例如查腱反射时,检查者可用叩诊锤先敲敲自己前臂,降低宝宝的恐惧感。

2、有时为了避免宝宝厌烦或过于疲劳,可分次检查。

3、婴幼儿的神经系统检查容易受外界环境影响,当宝宝入睡时肌张力松弛,原始反射减弱或消失,吃奶前、饥饿时常表现不安、多动,吃奶后又常常入睡,所以检查最好是在进食前1小时左右进行。

4、室内光线要充足、柔和,但不要使光线直接照射到宝宝面部,保持环境安静,检查时从对婴幼儿打扰最小的检查开始,不必按顺序进行。

查看全部


推荐文章
猜你喜欢
附近的人在看
推荐阅读
拓展阅读
学前视频

更多

中班律动游戏《小星星变奏曲》优质课-山东:牛玲霞.rmvb

大班综合活动《小木偶的舞蹈》观摩课(上海名师教学展示,应彩云)

《珍爱生命 预防踩踏》幼儿安全教育-中原区保利百合幼儿园-刘华

中班律动游戏《饼干和酸奶枪》优质课-南京:陈静奋).rmvb

大班律动游戏《剪剪纸》优质课-成都:程艳艳

小班思维《好玩的洞洞》优质课(吴佳瑛).DAT

大班律动游戏《小丑当大厨》优质课-成都-叶娇

大班律动游戏《虫虫飞》优质课-广西:赵艳

大班律动游戏《鹬蚌相争》优质课-安徽-周瑜

大班歌唱活动《春天在哪里》优质课-江苏南京:周海燕

与“新生儿神经系统检查”相关文章
新生儿黄疸怎么治疗新生儿黄疸是
新生儿基本护理如何照顾新生儿
新生儿脐带怎么消毒新儿脐带护理
新生儿冬天如何照顾新生儿如何快
新生儿到底需不需要嗮太阳原来还
看过“新生儿神经系统检查”还看
婴儿夜啼
抱新生儿
布尿布的制作和使用方法
新生儿洗澡
如何给小宝宝修理指甲
猜你喜欢
​怎样给宝宝正确断奶?
哺乳期可以吃黑胡椒粉吗
宝宝误食电池事件频发如何预防
产后紧腹训练4步产后怎么瘦肚子
宝宝这样吃早餐还不如不吃
宝宝入园穿衣注意事项
顺产疼还是剖腹产痛?
奶粉喂养这样做宝宝不上火
孕妇能吃皮皮虾吗?孕妇吃皮皮虾
几个月的胎儿能存活早产儿怎么护
宝宝几岁能吃奶酪宝宝怎么吃奶酪
家长当心胆红素代谢异常会致病理
怀孕了还会来月经吗怀孕后来月经
孕妇胸闷气短是怎么回事
人流后能吃葡萄吗人流后吃葡萄的
巧用小方法让宝宝长成“睫毛精”
出生6天宝宝装睡被发现哈哈笑可
新生宝宝睡婴儿床的好处
人流后可以吃榴莲吗?
怎么改善宝宝磨牙宝宝磨牙食谱大
孩子不爱喝水怎么办怎么引导宝宝
如何辨别婴儿哭闹的含义
专家解析宝宝生病前出现这些症状
孕妇能吃蚕蛹吗孕妇吃蚕蛹注意事
家长必知致新生儿腹泻的原因
怀孕三个月肚子疼怎么办?
宝宝吃手指的危害怎么预防宝宝吃
宝宝能吃榴莲吗小孩吃榴莲的好处
胎盘怎么吃吃胎盘的好处和坏处
孩子挑食怎么办宝宝偏食的危害
怀孕一个月出血怎么办
遗传是决定孩子身高的主要因素
要分娩了,临产前的征兆有哪些?
孕妇如何补锌孕妇吃什么补锌
人流后多久能吃西瓜
孕期吃火锅的危害有哪些
怎么让小婴儿爱上洗澡?
关于奶粉的新规妈妈要认知三大误
掌握这些,轻松与小宝宝交流
孕期感冒与鼻炎安全用药指南
坐月子前三周吃什么产妇食谱推荐
养娃新技能,看“臭臭”辨健康
母亲生气时喂宝宝母乳易腹泻
腿纹不对称影响孩子发育吗?
治疗宝宝流口水的食疗方法
孕妇能吃高丽参吗孕妇的高丽参食
2岁孩子冬天穿什么鞋好?
孕妇气喘是怎么回事孕妇气喘怎么
多品牌奶粉含香兰素宝宝吃真的上
宝宝出现肾衰和肝衰只因妈妈乱用