新生儿神经系统检查-查字典幼儿网

幼儿教育 > 育儿百科 > 新生儿百科 >新生儿护理 >新生儿神经系统检查

新生儿神经系统检查

2015-03-02

神经系统检查方法

神经系统检查是判断婴幼儿健康状态的重要指标。神经系统检查主要通过观察婴幼儿意识和精神状态,观察宝宝皮肤、透露、无关、脊柱、肢体等有无出现异常症状,来判断多个神经系统的健康情况。

但由于婴幼儿的神经系统正处于生长发育阶段,而且婴幼儿情绪不稳,有时难以配合,因此检查的时候也应灵活应对。

1、意识和精神状态:需根据患儿对外界的反应状况来判断其是否有意识障碍。意识障碍的轻重程度可分为嗜睡、意识模糊和昏迷等。精神状态要注意有无烦躁不安、激惹、谵妄、迟钝、抑郁、幻觉及定向障碍等。

2、皮肤:许多先天性神经系统疾病常合并有皮肤异常,如脑面血管瘤病,在一侧面部三叉神经分布区可见红色血管瘤;结节性硬化症可见到面部血管纤维瘤,躯干或四肢皮肤的色素脱失斑;神经纤维瘤病可见皮肤呈浅棕色,类似“咖啡牛奶斑”。

3、头颅:首先要观察头颅的外形及大小。狭而长的“舟状头”见于矢状缝早闭;宽而短的扁平头见于冠状缝早闭;各颅缝均早闭则形成塔头畸形。新生儿出生时头围约34cm,生后前半年内每月约增加l.5cm,后半年每月约增加0.5cm,1岁时头围约46cm,2岁时48cm,5岁时50cm,15岁时接近成人头围,约54~58cm。还要注意头皮静脉是否怒张,头部有无肿物及瘢痕。头颅触诊要注意前囟门的大小和紧张度、颅缝的状况等。

囟门过小或早闭见于小头畸形;囟门迟闭或过大见于佝偻病、脑积水等;前囟饱满或隆起提示颅内压增高,前囟凹陷见于脱水等。生后6个月不容易再摸到颅缝,若颅内压增高可使颅缝裂开,叩诊时可呈“破壶音”。颅透照检查适用于婴幼儿,当硬膜下积液时,透光范围增大,如有脑穿通畸形或重度脑积水时,照一侧时对侧也透光。

4、五官:许多神经系统疾病可合并五官的发育畸形,如小眼球、白内障见于先天性风疹或弓形体感染,眼距宽可见于21一三体综合征、克汀病,耳大可见于脆性X染色体综合征,舌大而厚见于克汀病、粘多糖病等。

5、脊柱:应注意有无畸形、异常弯曲、强直,有无叩击痛,有无脊柱裂、脊膜膨出、皮毛窦等。

神经系统辅助检查

一、脑脊液检查:对怀疑有神经系统病症的婴幼儿,可抽取脑脊液进行化验检查。穿刺后测得的脑脊液压力,儿童为0.39~0.98kPa(40~100mm水柱),新生儿为0.098~0.14kPa(10~14mm水柱)。

二、脑电图和主要神经电生理检查

1、脑电图(EEG):是对大脑皮层神经元电生理功能的检查。包括:

(1)常规EEG:有无棘波、尖波、棘—慢复合波等癫痫样波,以及它们在不同脑区的分布,是正确诊断癫痫、分型与合理选药的主要实验室依据;清醒和睡眠记录的背景脑电活动是否正常。

(2)动态EEG(AEEG):连续进行24小时、甚至数日的EEG记录。

(3)录像EEG(VEEG)。

2、诱发电位:分别经听觉、视觉和躯体感觉通路,刺激中枢神经诱发相应传导通路的反应电位。包括:

(1)脑干听觉诱发电位(BAEP):以耳机声刺激诱发。因不受镇静剂、睡眠和意识障碍等因素影响,可用于包括新生儿在内任何不合作儿童的听力筛测,以及昏迷患儿脑干功能评价。

(2)视觉诱发电位(VEP):以图像视觉刺激(pattemed stimuli)诱发,称PVEP,可分别检出单眼视网膜、视神经、视交叉、视交叉后和枕叶视皮层间视通路各段的损害。婴幼儿不能专心注视图像,可改闪光刺激诱发,称FVEP,但特异性较差。

(3)体感诱发电位(SEP):以脉冲电流刺激肢体混合神经,沿体表记录感觉传入通路反应电位。脊神经根、脊髓和脑内病变者可出现异常。

3、周围神经传导功能:习称神经传导速度(NCV)。帮助弄清被测周围神经有无损害、损害性质(髓鞘或轴索损害)和严重程度。据认为,当病变神经中有10%以上原纤维保持正常时,测试结果可能正常。

4、肌电图(EMG):帮助弄清被测肌肉有无损害和损害性质(神经源性或肌源性)。

三、神经影像学检查

1、电子计算机断层扫描(CT)。

2、磁共振成像(MRI)。

3、其他:如磁共振血管显影(MRA)、数字减影血管显影(DSA)用于脑血管疾病诊断。

神经系统检查注意事项

由于小儿神经系统处于生长发育阶段,不同年龄的正常标准各不相同,检查方法也有其特点。

1、检查小儿时要尽量取得患儿的合作,有些检查过程可先在检查者自己身上做一下示范,例如查腱反射时,检查者可用叩诊锤先敲敲自己前臂,降低宝宝的恐惧感。

2、有时为了避免宝宝厌烦或过于疲劳,可分次检查。

3、婴幼儿的神经系统检查容易受外界环境影响,当宝宝入睡时肌张力松弛,原始反射减弱或消失,吃奶前、饥饿时常表现不安、多动,吃奶后又常常入睡,所以检查最好是在进食前1小时左右进行。

4、室内光线要充足、柔和,但不要使光线直接照射到宝宝面部,保持环境安静,检查时从对婴幼儿打扰最小的检查开始,不必按顺序进行。

查看全部


推荐文章
猜你喜欢
附近的人在看
推荐阅读
拓展阅读
学前视频

更多

大班歌唱活动《勇敢的小企鹅》优质课-深圳:石波

大班歌唱活动《山童》优质课-昆明市政府机关幼儿园

大班韵律活动《小兔和树精灵》优质课-林琅

大班律动游戏《浴缸里的国王》优质课-安徽-卢婉婷

中班美术《海底世界》优质课(宋玲).rmvb

小班语言《甜津津的河水》观摩课(应彩云)

大班综合《方格子老虎》观摩课(应彩云)

大班歌唱活动《烫火锅》优质课-重庆:杨翠兰

大班律动游戏《疯狂的小鸟》优质课-成都:徐艳

大班律动游戏《鹬蚌相争》优质课-安徽-周瑜

与“新生儿神经系统检查”相关文章
新生儿黄疸怎么治疗新生儿黄疸是
新生儿基本护理如何照顾新生儿
新生儿脐带怎么消毒新儿脐带护理
新生儿冬天如何照顾新生儿如何快
新生儿到底需不需要嗮太阳原来还
看过“新生儿神经系统检查”还看
早产儿的护理方法
新生儿打嗝
宝宝腹胀的原因及预防方法
布尿布的制作和使用方法
新生儿睡觉时抽搐
猜你喜欢
产后,让你越吃越苗条的食物大搜
产后,打造一个身心健康的俏丽新
宝宝呼吸会喘又鼻塞是什么病?
新妈妈产后肥胖应该如何改善呢
如何利用鸡蛋来清除产后妊娠纹
健康瘦身,远离错误的减肥方法
新妈妈产后出现哪些异常不可忽视
让产后乳房恢复青春逼人的方法
产后关于“月经复潮”,你知多少
产后如何让身体恢复到怀孕之前的
孩子痰液粘稠应用什么药好?
产后进行瑜伽练习有利于身体恢复
冬季杭冷,这3种保暖衣物再冷也
水果也能热着吃?热着吃水果的好
孕早期各种不适怎么办?
预防和减少产后脱发的保养方法
泡奶泡出宝宝肾结石,泡奶粉的注
新妈产后恢复必知的3大问题要点
产后保健心理调节八大武器来助阵
新妈妈产后如何快速恢复身体呢
产后恢复期间“补钙”对宝宝有利
从明星辣妈看生育问题!年龄是道
预防产后便秘的五种方法
宝宝带银镯子坏处多,最强可致癌
预防乳房下垂的知识盘点
妊娠纹的产生与怀孕年龄是否有关
分娩后骨盆变形的快速恢复秘笈
女性产后恢复的八大保护神器
地铁哺乳被批裸露性器官!公共场
培养宝宝好奇心,避免五种打击好
女人怀孕生产后会发生哪些变化呢
产后身材如何恢复产前的窈窕曲线
产后有利于身材恢复的收腹运动
让新妈妈恢复孕前好身材的秘诀
影响胎儿性别的13大诱因
全世界都在母乳喂养,为何独独中
关于孕妇喝茶的那些分析
新妈妈产后恢复之瑜伽练习方法
英国小公主首曝光,竟然和小王子
1岁宝宝难以行走,因妈妈孕期没
产后恢复“性福”生活的10个温
产后,让你永远保持青春动人的窈
巧用蛋皮缓解女性产后妊娠纹
产后恢复苗条身材的最佳锻炼方式
产后肥胖势不可挡,恢复完美身材
剖腹产新妈妈的一些注意事项
新妈妈坚持哺乳对身材恢复的好处
做孩子爱吃的板栗鸡翅
产后运动减肥应该掌控哪些基本原
分娩故事:你在生孩子的时候,你