产后腰痛是指产后腰部疼痛而言。本证最早载于《诸病源候论》，该书产后腰痛候：肾主腰脚，而妇人以肾系胞。产则劳伤肾气，损动胞络，虚未平复，而风冷客之，冷气乘腰者，则令腰痛也。若寒冷邪气，连滞腰脊，则痛之不已。《圣济总录》论产后腰痛责之风寒客搏、肾气不足、恶露所出未尽。《妇人良方大全除宗《诸病源候论》之说外，尚有血滞于经络致痛之论。《儒门事亲》认为与 败血恶物相关。《陈素庵妇科补解》责之肾虚血亏。《张氏医通》亦主产劳伤肾、败血流滞经络而致腰痛之说。《医宗金鉴》云：产后血多三阴伤气血，指出产后失血过多，以致太阴、少阴、厥阴经脉受损，气血皆亏，而致腰痛。临床常见产后腰痛有肾亏血虚、瘀血留着、寒湿阻络等三因。

产后肾亏血虚腰痛

病因病理:产时劳伤肾气，损伤脉络，复因失血过多，致使肾亏血虚，妇人胞胎系于肾，腰为肾之府，肾虚失养，而发腰痛。正如《陈素庵妇科补解》日：腰痛者，由气血虚而外邪乘之也。女人胞胎系于肾，腰者肾之外候，产时劳伤肾气，损动胞络，虚未平复，加以风冷客之，冷气乘腰，故令腰痛不能屈侧也。

临床表现:症见腰痛绵绵，腰膝酸软，手足麻木，眩晕耳鸣，面色苍白或无华，倦怠乏力，舌淡，脉沉细。

治疗:益肾补血。

处方:人参6克，白术9克，白茯苓12克，当归9克，川芎6克，白芍9克，熟地9克，甘草3克，杜仲9克，阿胶6克，桑寄生9克。清水煎服。

偏肾虚者服金匮肾气丸加续断、杜仲。金匮肾气丸成药，药铺有镶，若有汤济，方为：

熟地24克，山药12克，山萸肉12克，泽泻9克，茯苓9克，丹皮9克，肉桂3克，制附片3克。清水煎服。

产后瘀血留着腰痛

病因病理:妇人产后，恶露当尽，若恶露行而不畅，则瘀血阻滞经脉，留着腰部而致腰痛。如《妇人良方大全》：产后恶露方行，忽然渐少，断绝不来，腰中重痛，下注两股，痛如锥刀，刺痛入骨中，此由血滞于经络。

临床表现:症见腰痛锥刺，痛有定处，活动后稍舒，或伴少腹疼痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩或细涩。

治疗:祛瘀通络。

处方:用调经饮加穿山甲，或用下瘀血汤，或用桃仁汤加减。

调经饮：当归9克，牛膝6克，香附9克，山楂9克，茯苓9克，青皮9克，加穿山甲9克。清水煎服。

下瘀血汤：大黄9克桃仁6克，庶虫6克，蒲黄9克，甘草3克煎服。

产后寒湿阻络腰痛

病因病理:产后气血不足，寒湿之邪乘虚侵袭，邪气阻寓经脉，而致腰痛。如《圣济总录》：产后遇风寒客搏，皆令气脉凝滞，留注于腰，邪正相击，故令腰痛。

临床表现:症见腰痛转侧不利，遇风冷加重，腰腹畏冷，肢节酸楚，舌胖大有齿痕，苔白滑或腻，脉沉缓。

治疗:散寒祛湿。

处方:当归9克，川芎9克，杜仲9克，独活6克，肉桂6克，续断9克，牛膝9克，防风9克，桑寄生9克。清水煎服。

民间单方、验方

处方①：大豆60克，羌活9克，水、酒煮服。治产后风冷所致之腰背强痛。

处方②：丹参30克，赤芍、生地各1 5克，水煎，入蜜、姜汁服。治产后余血未尽腰脚疼痛。

处方⑧：鱼鳔（炒成珠）9-12克，研碎，冲入黄酒内，炖温连渣服。治产后肾虚腰痛。

处方④：黄芪、芍药各60克，当归90克，挫细，每用12克，加生姜4片，水煎温服。治产后气血亏虚腰痛不可转侧，自汗气短。