纳入计划免疫管理的疫苗

　　纳入计划免疫管理的疫苗，所有的管理程序都和计划免疫内疫苗没有什么区别，所不同的是这些疫苗在有些地区不是免费的。

　　乙脑疫苗

　　用于预防流行性乙型脑炎(简称乙脑)。接种对象为1岁以上的宝宝。由于流行性乙型脑炎在我国流行较广，目前我国已将此疫苗纳入计划免疫程序之中，对所有健康宝宝均予以接种。疫苗注射应在乙脑流行季节前集中进行。

　　流脑疫苗

　　国内目前应用的是用A群脑膜炎球菌荚膜多糖制成的疫苗，用于预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，接种对象为3岁以上的宝宝。流脑疫苗一般也是安排在流行季节前集中注射。

　　不能漏掉的疫苗接种——计划外疫苗

　　由于种种原因，有些疫苗暂时没有被纳入计划免疫，但从预防疾病的角度出发，接种疫苗是最安全、最经济有效的方法。

　　麻风腮三联疫苗(MMR)

　　麻风腮三联疫苗均为进口疫苗，接种后可同时预防麻疹、风疹和流行性腮腺炎三种急性呼吸道传染病。一般宝宝满1周岁就可接种第一针。对鸡蛋过敏的宝宝要慎重选择此疫苗。

　　水痘疫苗

　　水痘是由感染水痘—带状疱疹病毒引发的以皮肤出疹为特征的传染病。水痘病毒具有高度传染性，尤其是在儿童中。主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播。对感染水痘的宝宝，只能采取隔离措施，因此，预防水痘最理想的方法是接种疫苗。如果宝宝暂时没有送幼儿园的打算，可以等一等，在宝宝决定上幼儿园前一个月左右再打就可以了。

　　Hib疫苗

　　b型流感嗜血杆菌简称Hib，主要通过空气飞沫传染，5岁以下儿童，尤其是2个月—2岁的婴幼儿很容易被传染。由于国内普遍存在抗生素滥用的现象，使得细菌对抗生素的耐药性上升，感染后比较难诊治。所以，避免宝宝患病的最好方法是及早免疫预防，所用的疫苗是b型流感嗜血杆菌结合疫苗，又叫Hib疫苗。宝宝满两个月就可以接种Hib疫苗。

　　专家：

　　刘飏：葆婴公司高级母婴顾问，儿科副主任医师，拥有20多年的临床经验。

　　宝宝接种疫苗QA

　　Q：为什么要给孩子进行预防接种?

　　A：婴儿初生时，体内往往还有来自妈妈的各种抵御疾病的抗体，尤其用母乳喂养者，乳汁中还含一定量的抗体。因此，婴儿在半岁内很少得传染病。6个月以后，婴儿来自母体的抗体逐渐消退，抵抗力会逐渐减弱和消失，此时若接触病毒、细菌等病原体，孩子就容易受到传染而发病。为了提高儿童抵抗传染病的能力，预防传染病的发生，需要有计划地给宝宝进行预防接种，以保护宝宝健康成长。

　　Q：通常需要给宝宝接种哪些疫苗

　　A：首先应该为宝宝接种所有国家计划免疫的疫苗，也就是五苗，卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。另外，由于威胁宝宝健康的疾病还有很多，例如水痘、流行性腮腺炎、风疹、Hib(b型流感嗜血杆菌引起的疾病)等。目前国内部分地区已将麻风腮三联疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗等列入免疫规划中，因此为了让宝宝能够远离疾病的威胁，有条件的家长应尽量给宝宝接种包括免疫规划内以及规划外的所有疫苗，给宝宝的健康多加一重保障，目前国内的自费疫苗(也称为“计划外疫苗”)有麻风腮三联疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、Hib(b型流感嗜血杆菌)疫苗、乙脑疫苗和流脑A＋C群疫苗等，有些疫苗分国产和进口两种，妈妈们可根据自身的经济条件为宝宝选择接种。

　　Q：为什么同一种预防针有时要打几次？

　　A：人得传染病后，身体内能够产生抗体，一般可以抵制第二次再得同样的病。预防针就是按照这个道理，将各种病原微生物通过人工方法，使其毒性减低，制成疫苗，注入人体，使人得一次“轻病”。与自然得病相比较，预防接种使人产生的抗体量要少些，维持的时间也短。因此，必须在一定时间内再打一次预防针，把预防的作用加强一下，使抗体保持在一定的水平，以便起到防病的作用。

　　Q：几种预防疫苗接种可以同时进行吗？

　　A：过去认为，几种预防疫苗同时接种可能互相影响，甚至使接种后反应增强。但是，新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同时接种。例如，在服脊髓灰质炎糖丸疫苗的同时接种卡介苗或“百白破”类毒素混合制剂，非但不会影响免疫力的增加，而且还可使反应减轻。但为了保证安全，两种或两种以上制剂不能同时应用在同一部位。

　　Q：哪些情况下应暂缓预防接种

　　A：在进行预防接种时，每种预防制剂均有一定的接种对象，不是任何人任何时候都可进行预防接种的。 有以下情况时不宜进行预防接种：

　　患传染病后正处于恢复期或有急性传染病接触史而又未过检疫期的儿童不宜打预防针。若此时打预防针容易发生不良反应，或使原有病情加重。

　　正在患感冒或因各种疾病引起发热的小儿，若打预防针，会使体温升高，诱发或加重疾病。

　　有哮喘、湿疹、荨麻疹及过敏性体质的小儿，打预防针后易发生过敏反应，特别是打麻疹活疫苗，或白、百、破混合制剂等致敏原较强的预防针，更易产生过敏反应；对有癫痫和惊厥史的患儿打预防针，尤其是打乙脑或百白破混合制剂的，易使儿童发生晕厥、抽风和休克等；有严重佝偻病的孩子不宜用脊髓灰质炎疫苗。

　　患急慢性肾脏病、活动性肺结核、严重心脏病、化脓性皮肤病、化脓性中耳炎的小儿，打预防针后可出现各种不良反应，使原有的病情加重而影响病儿的康复。但需要指出的是，小儿如果患有先天性心脏病，只要心脏功能好，照样可以打预防针。

　　预防接种期间，若小儿正处于不舒服，有呕吐、腹泻和咳嗽等症状时，在征得医生的同意后，可暂时不打预防针，待症状好转后再补打。

　　Q：怎样减少预防接种后的反应

　　A：大多数疫苗接种后是不会引起严重反应的，但是由于每个孩子的体质不同，在进行预防接种后，可能会出现一些程度不同的反应。主要的有局部反应和全身反应，发生过敏反应也是很少的。为了保证安全，减少反应，各种预防接种必须在孩子身体健康的时候进行。如果孩子有病，就暂时不要接种。例如，发热时不要打白喉、百日咳、破伤风三联疫苗；腹泻时不要口服脊髓灰质炎糖丸；空腹饥饿时不宜打预防针，以免发生低血糖等严重反应。打针后暂时不要洗澡，以防局部感染。

　　计划免疫疫苗

　　我国的计划免疫疫苗包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。接种这些疫苗，都是免费的。

　　卡介苗

　　作用：可以增强宝宝对于结核病的抵抗力，预防严重结核病和结核性脑膜炎的发生。

　　接种时间：一般在新生儿出生后24小时内进行接种。

　　接种方法：在新生儿的左上臂外侧，三角肌附着处进行皮内接种。

　　接种后反应：接种后2-3天仅可见在接种部位有小红点样的针眼，几天后便很快消退，似正常皮肤。到新生儿快满月时，才会出现局部反应，接种部位出现红肿，并形成肿块；以后肿块中央逐渐变软、形成小脓庖；当小脓庖自行破溃后，可渗出黄白色的脓液，此时局部形成溃疡，并结痂；再流脓结痂，这样反复多次；最后经过2-3个月，痂皮脱落，形成一颗永久性的略凹陷的圆形疤痕。这是接种卡介苗的正常反应过程。

　　特别提醒：接种后给新生儿洗澡时应当注意，避免将洗澡水弄湿注射部位的皮肤，为此洗澡时，可用干净的手帕或消毒纱布将上臂包扎起来，也不要经常用手去触摸，以保持局部清洁，避免其他细菌感染。接种部脓肿或溃疡超过6个月不愈的话，应该再检查一下宝宝是否腋下淋巴结明显肿大，建议带宝宝去结核病防治所检查，如确为脓包，需要用消毒注射器将脓液抽出，一般2～3次即可痊愈。接种卡介苗后，接种人员都会在新生儿的接种卡上做记录，如果接种证上没有记录，应及时向新生儿出生的医院询问原因，以便在可以接种时，及时进行接种。

　　乙型肝炎疫苗

　　作用：接种后可预防乙型肝炎。

　　接种时间：新生儿出生后1-2天内接种乙型肝炎疫苗，满月后和6个月时，再各接种一针，方可在体内产生抵抗乙型肝炎病毒的能力。如果第二或第三针没有接种的话，原来接种的第一针是不起作用的。三针接种的时间应按规定的时间进行，如不能按照要求的时间进行接种的话，可适当延长几天，但不能超过半个月。

　　接种方法：乙型肝炎疫苗接种在新生儿的右上臂，为皮下注射，决不可与卡介苗接种在同一部位。

　　接种后反应：乙型肝炎疫苗接种后一般没有什么反应，少数新生儿可有轻微的反应，如注射部位出现红肿、疼痛、轻微发热，但均不需要处理，2-3天后，即可恢复正常。

　　脊髓灰质炎疫苗(简称脊灰糖丸)

　　作用：脊灰糖丸是一种口服疫苗制剂，白色颗粒状糖丸，婴儿出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症)。

　　接种时间：宝宝出生后第2个月-第4个月，应口服三颗小儿麻痹糖丸，即完成了全程的基础免役，在婴儿体内产生了足够的抗小儿麻痹症的抗体，可维持2-3年。宝宝4岁左右还应再服一次以强化对该疾病的抵抗力。

　　接种方法：口服

　　接种后反应：有极少数宝宝服用脊灰疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。

　　接种禁忌：对牛乳及牛乳制品过敏的宝宝禁服糖丸型疫苗，可服液体疫苗。

　　特别提醒：脊灰糖丸是一种活性疫苗，切勿加在热开水或热的食物内服用。

　　百白破三联疫苗

　　作用：由百日咳菌苗，精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成，可同时预防百日咳、白喉和破伤风。

　　接种时间：婴儿出生后满3个月开始接种第一针，要完成该疫苗的基础免疫，还需在出生后满4个月和满5个月时再各接种一次。即在婴儿体内产生了抗百日咳、白喉和破伤风三种传染病的抗体。

　　接种方法：在宝宝臀部外上1/4或上臂三角肌，进行肌内注射。

　　接种后反应：注射百白破三联疫苗的第二针后，因注射剂量增加了，往往会发生一定的反应，如在接种后的当天晚上婴儿会哭闹不安，难以入睡，有时还会发烧(一般不超过38.5℃)。注射的局部会红)肿、疼痛，也可使婴儿烦躁不安。这种反应一般可持续1-2天之后自行恢复，不需处理。

　　特别提醒：如果婴儿体温升至39.5℃以上，有抽搐、惊厥、持续性惊叫等严重反应，应及时到医院进行诊治。在进行第三针注射时，应将上述情况反馈给医生，由医生决定是减少剂量注射，还是改用白破疫苗注射，或是不再进行第三针注射，以免再次发生严重反应或过敏反应。

　　麻疹减毒活疫苗

　　作用：接种麻疹疫苗可预防麻疹。宝宝8个月时，由母亲传递给婴儿的麻疹抗体逐渐消失，而使婴儿对麻疹的抵抗力下降。这时必须采取人工方法，即注射麻疹疫苗，使婴儿体内经过一次轻微的麻疹病毒感染，从而在体内产生相应抗体，对麻疹生成抵抗力，这种抵抗力一般可持续3-4年。

　　接种时间：宝宝8个月时都应接种麻疹疫苗。

　　接种方法：在宝宝的臂外侧进行皮下注射。

　　接种后反应：接种麻疹疫苗后，反应很轻，仅少数宝宝在接种后6-10天可能发热，但体温不会超过38.5℃，持续2天即消退。宝宝的精神、食欲均不受影响。也有的宝宝接种后，发热的同时可出现皮疹，多见于胸、腹及背部的皮肤，皮疹数目不多，并且1-2天内即消失，皮疹消失后也不象患麻疹那样皮肤上留有褐色斑。因此，不需要做任何处理。

　　特别提醒：在宝宝患有发热、其他疾病的急性期、恢复期时，均应暂缓接种。对鸡蛋过敏的宝宝应当慎重使用麻疹疫苗。在注射丙种球蛋白、胎盘球蛋白后，需间隔一个月才可接种麻疹疫苗。而接种麻疹疫苗后二周，才可注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白等，以免影响麻疹疫苗的免疫效果。