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医学证据只是以讹传讹

2014-03-27

自从分娩痛是人类极限疼痛的说法传出以来,无数网友被母爱的伟大感动到“内牛满面”。“妈妈太伟大了!”“生命不能承受之痛!好好爱自己和老妈吧!”“说给男人听也是没用的,他们永远都不会理解体会到那种痛,只有女人才懂得女人!”人们赞叹伟大的母爱的同时,这样惊悚的说法也吓着了很多年轻女性。疼痛到底有多少等级?生孩子究竟有多痛?

医学证据只是以讹传讹“母亲分娩疼痛是57,人体所能承受的疼痛是45”的说法的确吸引眼球,但是这样的说法出处在哪呢?科学松鼠会成员、科普写手薄三郎在果壳网上撰文指出,“很遗憾,搜索网络、美国国立医学图书馆的PubMed,都没有找到这方面的文献。换句话说,人体所能承受的疼痛限度与分娩疼痛的数值,很可能是一次网络上的以讹传讹,并无确凿的医学证据或研究做支持。”

“在国际和国内都没有这样的评价体系。”南京市某医院镇痛科主任表示,网友可能是自己创造的,这让他想起过去的一个经典笑话,“人的疼痛分为12级,被蚊子咬了是1级痛,女人生孩子是第12级疼,请问13级疼是什么——就是女人正在生孩子时被蚊子咬了一口。”专家指出,这条微博的目的其实是要让大家疼爱身边的另一半,但是从科学上不大说得通。

疼痛的感觉无法量化国际上研究疼痛的医学组织将此定义为“由于真实的疼痛和潜在的组织手伤所产生的不愉悦感觉和情绪感受”。很明显,这个定义非常模糊,也没什么学术价值,特别是考虑到疼痛的多种类型和变化这一点。

如果要量化疼痛,会碰到的一个最基本的问题就是,每个人感受到的疼痛都不同。有些人天生就更加耐痛,而很多人会因为情绪的影响或对处境的悲观而夸大疼痛。因此我们需要的就是能够采用身体内部客观的信号和个体变化。

不过令人沮丧的是,目前还没有统一的,或者有工业标准的疼痛量化表。我们有超过20种被用于不同领域和环境的疼痛量化表。缺乏统一性直接导致了研究的难度增加。

测量疼痛的指标无法客观化关于疼痛的等级,目前还没有一个可以评价的体系。它不像体温,用温度计就能量出来。在临床上,都是以病人主观描述为主,医生根据病人的描述进行客观判断。人们希望能够“量化”疼痛,换句话说,用数字来描述疼痛的剧烈程度。

上世纪70年代,加拿大学者麦吉尔创造用于说明疼痛性质强度的评价方法,被称为“麦吉尔疼痛问卷”。他找了100多个英文词汇,这些词汇将疼痛的强度和感受结合在一起。但是太过复杂,不好操作,现在一般用的是一种简便方法,叫做“视觉模拟评分法”,只需用“痛尺”衡量。“痛尺”其实就是一根标有0到10数字的标尺,0表示没有疼痛,而10是最痛的一级。在测量疼痛时,让病人在尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置。

“一般来说,7级以下是中等的疼痛。但疼痛终究还是病人的主观评价。有的人刚入院时说自己肚子痛,指到7;但跟他聊聊,心理放松了,再指就到6了。”专家表示,目前还没有仪器可以测量疼痛,但是英国科研人员目前正在开发利用脑部扫描来测量一个人真实疼痛程度的方法。

如果超越人类疼痛极限,那么产妇≠人类若较真这个说法,你就会发现尴尬的搞笑点——如果人体最多只能承受45单位疼痛,但女人分娩时疼痛达到57单位,那说明敢生孩子的妈妈,都已经不是人类了,这个说法的目的是期望男人们多疼爱身边的另一半,无论是自己的母亲,还是妻子。

那么还有比生孩子更痛的吗?医生表示“三叉神经痛”(有时也被称为“脸痛”)比分娩痛更甚一筹,是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固、治疗最困难的一种疾病,被公认为“天下第一痛”,有“不死的癌症”之称。

除其发作时剧烈疼痛难以忍受外,跟其“一触即发”的症状特点有着很大关系,很多患者因其这个特性,终日战战兢兢,如履薄冰,生怕碰到“扳机点”而引发疼痛,由此可见,三叉神经痛不仅仅是从身体上更是从心理上摧残着患者。而且生孩子并不是持续性的疼痛,而三叉神经痛由于难治愈,有的患者每天有一种生不如死的感觉。

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