婴儿宝宝白血病细胞浸润的治疗及护理措施-查字典幼儿网

幼儿教育 > 育儿百科 > 新生儿百科 >新生儿疾病 >婴儿宝宝白血病细胞浸润的治疗及护理措施

婴儿宝宝白血病细胞浸润的治疗及护理措施

2015-12-09

  总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生,解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。

  一、支持治疗

  急性白血病的诊断一旦可以确立,接下来的24~48h通常为患者接受诱导化疗做准备,往往患者的一般情况越好对诱导化疗的耐受性越强,下述的情况在几乎所有的要接受诱导化疗的患者均会遇到的情况。

  1、利尿和纠正电解质平衡:

  维持适当的尿量是预防由于细胞崩解而导致肾功衰竭的重要手段。

  2、预防尿酸性肾病。

  3、血制品的正确使用:

  许多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障碍,因此必须纠正症状性贫血及血小板减少。

  4、发热及感染的防治。

  二、化学治疗

  1、治疗的目的

  化学治疗的目的是清除白血病细胞克隆并重建骨髓正常造血功能。两个重要的原则更需明确:(1)长期缓解的病例几乎只见于有完全缓解(CR)的病例;(2)除了骨髓移植可做为挽救性治疗的手段外,对于开始治疗的反应可以预测白血病病人的预后。尽管白血病治疗的毒性较大,且感染是化疗期间引起亡的主要原因,但未经治疗或治疗无效的白血病病人的中位生存期只有2~3个月,绝大部分未经治疗的病例均死于骨髓功能障碍。化疗的剂量并不应因细胞减少而降低,因为较低剂量仍会产生明显的骨髓抑制而改善骨髓功能方面帮助不大,但对于最大限度地清除白血病细胞克隆极为不利。

  2、化学治疗的种类

  诱导化疗:是开始阶段的高强度化疗,其目的是清除白血病细胞克隆而取得完全缓解(CR).

  缓解后化疗:是真对经诱导化疗已取得完全缓解后的病人,为进一步消灭那些残留的白血病细胞。目前诱导缓解的成功率较高,而治疗的关键在于改进缓解后的巩固治疗。

  巩固治疗:重复使用与诱导治疗时相同或相似的剂量的化疗方案,并在缓解后不久即给予。

  强化治疗:增加药物的剂量(如HD-Arc-C)或选用非交叉性耐药的方案,一般在取得缓解后马上给予。

  三、骨髓移植(BMT)

  骨髓移植在AML治疗中作用的临床试验缺乏质量控制研究。BMT在AML中的治疗效果受多种因素的影响,移植相关死亡率、年龄、和其他预后因素等均应加以考虑。诊断时有预后良好因素的(如伴有t(8;21)、t(15;17),inv(16))患者,可不必考虑年龄因素使用标准的诱导缓解后治疗。无预后良好因素者,尤其是骨髓细胞核型差的病例,应在第1次缓解后选择自体或异基因BMT.第1次缓解后便采用无关供者的BMT的治疗,这种骨髓移植是否值得进行应慎重考虑,既便是对于治疗相关性AML或是继发于骨髓异常增生的AML均属临床研究性质。

  1、异基因骨髓移植:近年来有关异基因骨髓移植的报导很多,但据估计最多有10%左右的AML患者真正适合进行配型相合的异基因骨髓移植。异基因骨髓移植一般在40或45岁以下的患者进行,但许多中心年龄放宽到60岁。第2次缓解的AML往往选择异基因BMT,因为该类患者的长期生存率只有 20%~30%.最近的随机对照研究表明,第一缓解后即行BMT与先行缓解后治疗当复发后第2次缓解后再行BMT两组之间生存率上无差异。因此BMT应当用于2次缓解后的挽救治疗、诱导失败、早期复发、或某些高危病人。但适合的病例仍应进入前瞻性临床研究以确定异基因BMT的效果。

  2、自体骨髓移植:采用骨髓或末梢血中的造血干细胞,其优点是无GVHD、不需要供者以及年长者耐受性好。但明显的缺点是白血病细胞的再输入。随着多种体外净化方法的改进,自体BMT可能会成为早期强化治疗的最佳方案。

  四、靶向治疗

  1、针对发病机制的分子靶向治疗

  最成功的是全反式维甲酸(ATRA)亚砷酸(ATO)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL),目前研究最多的是酪氨酸激酶抑制剂。甲磺酸伊马替尼 (Imatinib,STI571,格列卫)作为酪氨酸激酶抑制剂,针对bcr/abl融合基因的产物P210融合蛋白在慢性粒细胞白血病治疗中已取得成功,对Ph1+的急性淋巴细胞白血病患者也有效果;它还有另一重要靶点就是III型受体酪氨酸激酶(RTK)家族成员C-kit(CD117).

  2、针对表面分子的靶向治疗

  AML、正常粒系和单核系均高表达CD33,25%AML细胞表面也有表达,正常造血干细胞和非造血组织不表达。单抗HUM195是重组人源化未结合抗CD33 IgG,经静脉注射进入体内后可以迅速与靶细胞结合,通过抗体依赖的细胞毒作用杀死靶细胞;药物结合型单抗Mylotarg为CD33单抗与抗癌抗生素- 卡奇霉素免疫连接物, 2000年5月获FDA批准用于治疗60岁以上的复发和难治性AML;抗CD33抗体还可以与放射性同位素偶联用于治疗复发和难治性AML 及联合白消安和环磷酰胺作为AML骨髓移植前预处理方案,获得较好成果。阿仑单抗(alemtuzumab)是人源化抗CD52单抗(产品有 Campath),用于治疗CD20阳性的复发或难治性急性白血病也取得一定效果。

查看全部


推荐文章
猜你喜欢
附近的人在看
推荐阅读
拓展阅读
学前视频

更多

中班情景阅读《换一换》观摩课(应彩云)

大班歌唱活动《快乐的小兔》优质课-安徽:徐玲

小班韵律游戏《打气球》优质课-四川:王华.rmvb

小班亲子歌唱游戏《小雨和小草》优质课-南京-吴蕾蕾

大班律动游戏《鹬蚌相争》优质课-安徽-周瑜

大班综合《方格子老虎》观摩课(应彩云)

大班律动游戏《热情的非洲》优质课-四川-黄丹

大班律动游戏《功夫熊猫》优质课-四川:赵鑫

小班思维《好玩的洞洞》优质课(吴佳瑛).DAT

大班综合活动《小木偶的舞蹈》观摩课(上海名师教学展示,应彩云)

与“婴儿宝宝白血病细胞浸润的治疗及护理措施”相关文章
手足口病有什么症状手足口病怎么
宝宝咳嗽怎么办宝宝咳嗽注意什么
宝宝感冒怎么办宝宝感冒注意事项
宝宝哮喘怎么办宝宝哮喘吃什么
宝宝肋骨外翻怎么办宝宝肋骨外翻
看过“婴儿宝宝白血病细胞浸润的治疗及护理措施”还看
新生儿痤疮
新生儿发热
新生儿支气管肺炎
胆道闭锁
新生儿血管瘤
猜你喜欢
五大注意让婴幼儿更结实
婴幼儿食菠菜补铁需谨慎
训练:新生儿的视听味嗅触
不会爬直接学走路的困扰
新生儿的早期智力开发
训练幼儿听觉鉴别能力
关注宝宝成长6个阶段
锰缺乏或过量影响智力
钼缺乏或过量影响智力
营养与婴儿出牙迟早关系
重视宝宝大脑开发
宝宝语言发育的个体差异
小儿发热要观察有无皮疹
钴缺乏或过量影响智力
孩子早期教育十法
脂肪酸与儿童智力发育
家庭常用药以及轻伤护理
宝宝上火了怎么办​宝宝去火的四
防治婴幼儿营养不良方法
患病发烧儿童不宜吃鸡蛋
含铁强化食品的正确选择
如何和新生儿做游戏
新生儿与生俱来的本领
新生儿惊人的学习潜力
营养不良小儿的饮食安排
正确对待孩子的易感染期
婴幼儿摄入盐类有讲究
新生儿游泳能帮助提高智商
宝宝大脑发育的黄金期
宝宝的感知觉你了解
四种实用物理降温的方法
婴儿饮食与智力发展相关
帮助孩子学走路注意事项
富含营养素的食物全知道
着手打造美丽宝宝小窍门
儿童半脑优势与学习偏向
儿童不宜过量服维生素A
新生儿记忆的说法
别小看新生儿的智商
新生儿的主要指标测量方法
从婴儿的哭和笑中辨安康
宝宝脱臼处理方法须知
宝宝锌缺乏症和锌中毒
新生宝宝能带到户外活动吗?
铜缺乏与铜过量治疗方法
从新生儿开始开发七种智能
婴儿不宜逗留在学步车内
豆制品营养平衡婴儿膳食
小儿肥胖症影响智力发育
宝宝记忆力的特点