新生宝宝溶血病的治疗方法有哪些?-查字典幼儿网

幼儿教育 > 育儿百科 > 新生儿百科 >新生儿疾病 >新生宝宝溶血病的治疗方法有哪些?

新生宝宝溶血病的治疗方法有哪些?

2015-12-09

  西药治疗

  1、血浆或白蛋白,供给与胆红素联结的白蛋白,可使游离的非结合胆红素减少,预防胆红素脑病。血浆25ml/次静脉注射(100ml血浆含白蛋白3g,1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10~20ml静脉滴注,每天1~2次。

  2、肾上腺皮质激素,能阻止抗原与抗体反应,减少溶血;并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力。强的松每日1~2mg/kg分三次口服,或氢化考地松每日6~8mg/kg或地塞米松每日1~2mg加10%葡萄糖100~150ml静脉滴注。疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用。

  3、酶诱导剂,能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性,降低血清非结合胆红素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白,促进肝细胞对胆红素的摄取。苯巴比妥每日5~8mg/kg,尼可杀米每日100mg/kg,皆分3次口服。因需用药2~3天才出现疗效,故要及早用药。两药同用可提高疗效。

  4、葡萄糖及碱性溶液,葡萄糖可供给患儿热量,营养心、肝、脑等重要器官,减少代谢性酸中毒。酸中毒时,血脑屏障开放,可使胆红素进入脑组织的量增加,尚应及时输给碱性溶液纠正酸中毒,预防胆红素脑病。碳酸氢钠剂量(mEq)=碱剩余体重(kg)0.3。

  中药治疗

  中药可以退黄,体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有:

  1、三黄汤 黄芩4.5g,黄连1.5g,制大黄3g。

  2、茵陈蒿汤 茵陈1.5g,栀子9g,制大黄3g,甘草1.5g。

  3、消黄利胆冲剂 茵陈9g,栀子3g,大黄3g,茅根10g,金钱草6g,茯苓6g。

  以上三方可选其中之一,每日服1剂,分次在喂奶前服。亦有制成静脉输入剂应用者,其疗效较口服者为快。

  光疗

  1、光疗原理

  胆红素能吸收光,在光和氧的作用下,脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物(光-氧化胆红素,即双吡咯),能从胆汁或尿液排出体外,从而降低血清非结合胆红素浓度。胆红素的吸收光带是400~500毫微米,尤其是在420~440毫微米波长时光分解作用最强,蓝色荧光波长主峰在425~475毫微米之间,故多采用蓝色荧光灯进行治疗。近年来,有报告绿光退黄效果胜于蓝光者。

  2、光疗方法及注意事项

  让患儿裸体睡于蓝光箱中央,光源距婴儿体表50 cm,两眼及外生殖器用黑罩或黑布遮盖。箱周温度应保持在30~32℃,每小时测肛温1次,使体温保持在36.5~37.2℃之间。光照时间根据病因、病情轻重和血清胆红素浓度减退的程度来定,可连续照射24~72小时。

  光疗对结合胆红素的作用很弱。当血清结合胆红素 mol/L (4mg/dl)、转氨酶及碱性磷酸酶升高时,光疗后胆绿素蓄积,可使皮肤呈青铜色,即青铜症。故以结合胆红素增高为主或肝功能有损害的病儿不宜作光疗。

  换血

  1、换血目的

  换出血中已致敏红细胞及抗体,阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度,预防发生胆红素脑病;纠正贫血,防止心力衰竭。

  2、换血指征

  (1)产前已经确诊为新生儿溶血病,出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭,脐血血红蛋白 120g/L;

  (2)脐血胆红素 59.84~68.4mol/L (3.5~4mg/dl),或生后6小时达102.6mol/L(6mg/dl),12小时达205.2mol/L (13mg/dl);

  (3)生后胆红素已达307.8~342mol/L(18~20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6mol/L(16mg/dl)者;

  (4)已有早期胆红素脑病症状者。

  3、血清选择

  ABO溶血症用AB型血浆,加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型(或O型),Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。

  4、换血量及速度

  常用的换血量为85ml/kg,约为婴儿全血的2倍。每次抽出和注入的血量为10~20ml,病情重、体重轻者抽注10ml。速度要均匀,约每分钟10ml。换血后可作光疗。以减少或避免再次换血。

  提示

  1、换血操作较复杂,易发生感染、血容量改变及电解质紊乱等并发症,所以必须谨慎从事。

  2、药物方面,主要目的是降低血清非结合胆红素,预防胆红素脑病。中西药可联合应用。

  3、生后2个月内,重症溶血常发生严重贫血,应注意复查红细胞和血红蛋白,若血红蛋白 70g/L,可小量输血。轻度贫血可口服铁剂治疗。

查看全部


推荐文章
猜你喜欢
附近的人在看
推荐阅读
拓展阅读
学前视频

更多

小班律动游戏《毛毛虫变蝴蝶》优质课-江苏-魏云

大班歌唱活动《冬天的花儿》优质课-女教师

中班阅读活动《啪啦啪啦嘭》优质课(蒋静)

小班亲子歌唱游戏《小雨和小草》优质课-南京-吴蕾蕾

大班律动游戏《香草咪咪》优质课-江苏-

大班歌唱活动《放风筝》优质课-湖南:沈莉

大班律动游戏《剪剪纸》优质课-成都:程艳艳

大班歌唱活动《山童》优质课-昆明市政府机关幼儿园

大班歌唱活动《勇敢的小企鹅》优质课-深圳:石波

小班歌唱活动《手拉手》优质课-福建-马凌芳

与“新生宝宝溶血病的治疗方法有哪些?”相关文章
手足口病有什么症状手足口病怎么
宝宝咳嗽怎么办宝宝咳嗽注意什么
宝宝感冒怎么办宝宝感冒注意事项
宝宝哮喘怎么办宝宝哮喘吃什么
宝宝肋骨外翻怎么办宝宝肋骨外翻
看过“新生宝宝溶血病的治疗方法有哪些?”还看
新生儿风疹
新生儿硬肿症
新生儿脸色发黄
新生儿湿疹
关于新生儿黄疸的现象父母要了解
猜你喜欢
小儿口腔溃疡怎么办
妈妈最关心的二胎问题:抢生了会
简单小游戏,藏着大学问
教你如何通过尿液来了解宝宝的健
粗心妈没注意预产期已晚了一周宝
剖腹产疤痕最小化
新生儿泪囊炎的家庭护理
奶水不够宝宝吃怎么办
享受小屁孩的存在
怎样正确开展有益的胎教
宝宝指甲变化带来的健康“预警”
未准妈妈孕前检查有必要吗
感冒、发热、肺炎的孩子该怎么吃
预防婴儿湿疹从母乳喂养开始
过敏宝宝多吃枣,真有效吗
上海市单独二胎办证指南
一胎剖腹产,二胎能顺产吗
婴儿湿疹治疗的8个小验房
影响宝宝智力发育的二大因素
哺乳期能戴隐形眼镜吗产后多久可
可以给孩子吃晕车药吗?
小儿腹泻,该怎么办
上海市单独二胎最新政策
小儿晕车,家长怎么办?
危险!孕期别涂指甲油
关于试管婴儿的那些故事
新妈妈实用的催乳秘方
游泳或能激发孩子大脑发育
孕期腹围标准大小(图)
怀孕6个月腹围有多大?
剖腹产后妈妈千万别做大动作
一起来,健康“秋补”
胎儿异常逃不过这些测试
治疗婴儿湿疹的6个步骤
胎教计划从了解开始
宝宝鼻子不通气感冒鼻塞怎么办
根治小儿鼻炎要三管齐下
刘璇——孕妈妈的幸福时光
开发智力的特殊训练
"皇后"蔡少芬搭机险流产孕妇如
详细解析新生儿败血症
流产后再孕握住时机很关键
全面放开二胎,到底该相信谁?
音乐胎教应该怎么听
怀孕4个月后双胞胎其中一个居然
与胎儿第一次亲密对话
准妈妈如何和宝贝亲密沟通
孕妇别吃这些“危险食物”
常规孕检注意事项
2016年上海单独二胎办证单位