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导致佝偻病的原因是什么?

2015-12-09

  佝偻病也称软骨病,是婴儿期较常见的一种慢性营养性疾病,维生素D缺乏性佝偻病占总佝偻病的95%以上,是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱,使骨骼钙化不良的一种疾病,其主要特征为正在生长的长骨干骺端或骨组织矿化不全,或骨质软化症,多见于2岁以内婴幼儿。佝偻病虽然很少直接危及生命,但因发病缓慢,易被忽视,一旦发生明显症状时,机体的抵抗力低下,易并发肺炎、腹

  佝偻病临床分为四期:初期、激期、恢复期、后遗症期,下面我们具体来了解每个时期都有什么症状。

  神经兴奋性增高(烦躁,睡眠不安,易惊,夜啼,多汗等症,并可致枕部脱发而见枕秃)

  血生化改变轻微,骨骼X线摄片可无异常

  头部:乒乓球感;方颅,臀形颅;囟门较大且闭合延迟;乳牙萌出迟。

  胸部:软骨串珠状;肋软沟;肋下缘外翻;鸡胸;漏斗胸。

  四肢:手镯及脚镯;开始行走后,(O型)或(X型)腿,长骨可发生青枝骨折。

  脊柱:脊柱后凸或侧弯畸形,骨盆畸形。

  肌肉改变--坐,立,行等运动功能发育落后,腹部膨隆如蛙腹。

  ①X线:钙化带模糊,干骺端增宽,边缘呈毛刷状或杯口状改变。

  血钙,磷明显降低;钙磷乘积30肾性佝偻病x线表现

  理化检查:X线临时钙化带重现;生化恢复正常。

  血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标,具有灵敏特异简便快速的优点,目前已经代替了传统的佝偻病三项(血钙,血磷和血碱性磷酸酶),成为早期诊断佝偻主要辅助检查。虽然,骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3灵敏和特异,但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求,目前很多医院都开展了该项检查。

  非常简便,扎手指验血,一般半小时就有结果。

  分度:骨碱性磷酸酶越高,说明缺钙越严重。

  分度骨碱性磷酸酶(U/L)预防或治疗的方法

  正常小于或等于200每天一粒鱼肝油预防

  轻度200~250(不包括250)每天一粒鱼肝油治疗

  中度250~300(不包括300)用大剂量的维生素D3治疗

  重度大于或等于300用大剂量的维生素D3治疗

  一些父母认为补钙就是预防佝偻病,这种认识虽然较过去明显减少,但仍然存在。维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足,致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病,缺钙是继发于维生素D不足,当然,也有部分宝宝是单纯摄钙不足,或两者兼而有之,也就是说,维生素D不足,摄钙不足,或两者兼有,都可导致佝偻病,而最常见的是维生素D不足,所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的,容易引起人们的误解。由于这样的误解,在没有医生指导下,一些父母十分重视补钙,给宝宝吃各种各样的钙,而不补充足量的维生素D,结果是无效补钙,相反,补钙过多,不能有效利用,从大便中排泄,不但浪费药源,还导致宝宝便秘,影响胃肠道功能,造成宝宝厌食。

  引发佝偻病的原因有多种,下面是具体分析:

  原因一:维生素D不足,而导致维生素D不足的原因有多种,我们来具体了解一下:

  孕妇日照不足,饮食维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质不足,或者患有肝肾疾病、慢性腹泻等疾病,都会导致妈妈体内缺乏维生素D,这样婴儿体内存储的维生素D也会不足。

  宝宝生长过快,婴幼儿期是生长发育的高峰期,骨骼的生长速度与维生素D、钙的需要成正比。早产或双胎婴儿体内贮存的维生素D不足,且出生后生长速度较足月儿快,易发生佝偻病。即早产或双胞胎婴幼儿,是佝偻病的高发人群,这也是较为常见的引起佝偻病的原因。

  少晒太阳,父母少带婴儿出去晒太阳可使内源性维生素D生成不足,从而导致佝偻病的发生。

  喂养不当,给宝宝的食物中,钙磷含量比例不均衡,导致钙、磷吸收不理想,以致宝宝缺钙;给宝宝喂单一的谷类食物也会影响钙的吸收,因为谷类食物含有大量植酸,会与小肠中的钙、磷结合成为不溶解的植酸钙而导致钙缺乏。

  疾病原因,婴儿患有肝胆、胃肠道慢性疾病,如肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等,会影响维生素D和钙磷的吸收、利用,如果是严重肝、肾疾病,可致维生素D羟化障碍、生成量不足而引起佝偻病。

  注意孕期保健:妈妈在怀孕期间应加强营养,多吃些富含蛋白质及维生素D的食物,如鸡蛋、瘦肉及动物肝脏等;并要多晒太阳;还应根据具体情况在医生的指导下服用维生素D制剂。

  尽量采用母乳喂养:由于母奶中所含的钙、磷比例适当,使奶中的维生素D及钙均易于吸收,因此,有条件时应尽量让孩子吃母乳。

  多晒太阳:由于晒太阳既经济、方便又安全,可认为是防治佝偻病的良好措施。一般如每天坚持晒太阳2小时左右,就能满足小儿对维生素D的需求。因此宝宝满月后就可以开始晒太阳并且每天逐渐增加晒太阳的时间。但要注意:夏天晒太阳时最好在树荫下,避免日光直晒;冬天不可隔着玻璃晒太阳,以防紫外线被吸收。

  必要时及时添加维生素D:小儿每天的维生素D的生理需要量为400-600单位。每天如能保证供给这一剂量,可预防佝偻病的发生。混合喂养的孩子宜在生后2周开始添加维生素D,家长应仔细计算每天经配方奶或强化奶粉摄入维生素D的剂量后,予以补充;或在医生的指导下决定须补充的剂量。此外,对营养不良、体质较弱及生长发育过快的孩子应注意补充维生素D以防发生佝偻病。

  佝偻病的治疗:孩子一旦经医生诊断为佝偻病,应由医生根据佝偻病的严重程度,即轻、中、重度决定给予维生素D的剂量。一般,轻度佝偻病的治疗剂量为每天1000-2000单位,中或重度分别为2000-5000单位及5000-10000单位。对于重度佝偻病也可进行突击治疗。应强调的是上述治疗都应有医生的指导。

  有些母亲由于听说母乳中的钙、磷含量比牛奶低,就采用人工喂养,以牛奶作为婴儿主食,这是非常片面的。她们忽视了母乳中钙、磷比例适宜、易于消化吸收,利用率高的特点;还忽视了母乳中含各种免疫因子,可减少婴儿的发病率。用母乳喂养婴儿,即使患佝偻病,也很轻微。

  通常,由于怕热怕冷或住高楼等原因,多数家长都不愿带小孩到户外活动,只是抱着小孩在室内隔着玻璃晒晒太阳。这样,太阳光中的紫外线是不能充分透过玻璃而进入人体的,因此就起不到作用。

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