目前全球约22%的人口正遭受过敏困扰，世界卫生组织（WHO）更是将其列为21世纪重点防治的三大疾病之一。日常生活中常见的过敏症状包括湿疹、荨麻疹、食物过敏、腹泻、过敏性鼻炎、支气管哮喘、药物过敏等。但是，你知道吗，其实这些过敏症很多都是在我们婴儿时期埋下的祸根。所以，预防过敏还要从小做起。那么，本期就让我们一起听听专家怎么讲。

　　朱建幸专家上海交通大学医学院附属新华医院儿科主任中国围产医学会协会主任委员

　　“蛋白质越完整，分子质量越大，早期接触生命越早，那么抗原量、过敏原量越大，发生过敏机会就越多。”

　　首先，过敏发生的机理都是一样。因为基于我们人类基因都是一个，所以发生过敏的机理和过程几乎是一样的，但引起过敏食物种类是不一样，比如说引起中国人过敏头两个食物是鸡蛋和牛奶蛋白，当然，这两种过敏源在其他国家地区，也位居头两位，也就是说这两种食物是引起人类过敏的主要食物。

　　其次，通过对人类发生过敏机理和整个过程的研究发现，蛋白质越完整，分子量越大，早期接触生命越早，那么抗原量、过敏原量越大，发生过敏机会就越多。所以，就这个问题来讲，假如说某一个食品公司能按照这个原理去制作相关的食品，包括配方奶粉，假如说能够打破蛋白质完整性，以及形成小分子和中分子，我们叫肽，属于蛋白质二级结构，那么，发生过敏可能性就会减小。

　　汪之顼教授南京大学公共卫生学院儿少与妇幼保健学系的主任中国营养学会妇幼营养学会副主任委员

　　“母乳喂养对过敏性疾病有预防作用，或者是对过敏性疾病有保护效应。”

　　近些年婴幼儿当中过敏性疾病的发病率是逐年地增高，很多专家都在不断探讨它的原因。现在看我们生活方式的变迁，包括居住环境越来越干净，都是引起过敏的重要因素。另外一个因素，母乳喂养当中不能做到纯母乳喂养，这是一个不利的因素。研究发现纯母乳喂养至少3个月，可以明显地降低过敏性皮炎和哮喘的发病风险。纯母乳喂养对于降低过敏性疾病风险是非常重要的。为什么？就是因为不能做到纯母乳喂养，可能使这个孩子在很早的时期接触到外延性益元蛋白，故而导致各种过敏发病率升高。

　　母乳喂养有助于降低过敏性疾病的风险，由几个方面来构成的。首先母乳本身对婴儿来说就是低敏，因为母乳当中分泌的蛋白是妈妈体内合成，这些蛋白质基本上是同源的，因此，这些蛋白质不足以对婴儿引起过敏。但是乳汁当中也会存在少量的来自于母亲的膳食，通过淋巴系统形成的一些膳食蛋白质。但是这些膳食蛋白质在之前的过程中多少都经过了一定程度的消化，故使得这些蛋白质的致敏原性大大降低，这些蛋白质虽然降低了致敏原性，但是多少保持一定的致敏原性，对刺激婴幼儿的免疫系统的发展，诱导他的免疫耐受都是非常重要的。

　　另外，我们知道母乳当中含有高浓度、许多种类的细胞因子，这些细胞因子有助于婴儿在免疫系统建立的时候能够获得比较平衡的发展。

　　再有，母乳含有一些分泌性IgA，这些IgA可以和出现在婴儿肠道当中的致敏原结合，结合以后会沉积在肠细胞黏膜细胞壁上，会阻碍或者预防它透过肠黏膜这样的屏障进入婴儿的体内，阻止过敏疾病的发生。这也是非常好的保护效应。

　　还有一个最重要的因素，是母乳当中含有非常丰富的，种类非常多的低聚糖物质。这些低聚糖物质不能够被正常的消化，也可以将其理解成母乳当中的膳食纤维，这些膳食纤维到达大肠以后，可以恰好被一些像双歧杆菌这样的益生菌利用，可以帮助这些益生菌在大肠当中迅速的繁衍起来，建立一个良好的肠道的微生态的环境。这种良好的肠道的微生态环境一方面可以改善大肠内环境，可以改善小孩的肠道的舒适性；最重要的一个方面是有这样一些好的细菌可以刺激肠道免疫系统的发展。刚才我们谈到过敏性疾病发生越来越多，一个重要的原因就是小孩养育过程当中接触细菌的机会越来越少，免疫系统发展当中被病原微生物的刺激的机会也越来越少，所以会出现发育的倾斜。在肠道当中好的细菌的持续，可以使免疫系统获得一个平衡的发展。同时母乳当中还含有一些益生菌，像双歧杆菌在母乳当中是存在的，也可以通过哺乳的过程进入婴儿体内。

　　所以，母乳喂养的孩子出生以后在很短的时间就可以建起非常好的肠道微生态环境。但是假如是配方喂养的孩子，这个过程则很漫长，而且最终所获得的肠道微生态环境质量相比母乳喂养的要差，这是非常重要的一个因素。基于目前已经非常充分的母乳喂养预防疾病风险的证据，美国的过敏哮喘科免疫学会非常郑重地建议母乳喂养至少应该是4~6个月，在这样的情况下，它可以预防2岁以下儿童的特应性皮炎，可以降低4岁以前的早发性喘鸣，还可以降低生命最初两年的牛奶过敏问题。

　　所以，母乳喂养可以非常有效地降低过敏性疾病的风险。坚持母乳喂养不仅对保障婴儿健康成长、预防感染性疾病、预防过敏都是非常重要的，而且还能降低成年期以后的慢性病的风险。

　　David Fleischer科罗拉多大学丹佛医学院儿科副教授

　　“如果没有条件，做不到母乳喂养，那么水解蛋白配方婴儿奶粉也能有效化解过敏。”

　　过敏是全球性问题，不光是美国，在全世界范围内过敏症发病率都呈上升趋势，为了防止过敏，特别是婴幼儿，首先提倡母乳，但是没有条件做不到母乳喂养的情况下，我们希望有配方奶粉能够有助于防止过敏的发生。

　　简单地讲，这个水解蛋白配方把能够引起过敏的完整大分子蛋白质，分解成小分子蛋白质，这样一来，就会减少婴儿过敏的风险。所以，使用水解蛋白配方奶粉不仅可以预防过敏，而且对于已经发生过敏的婴幼儿，用水解蛋白奶粉喂养的话，还可以起到一定缓解治疗的作用。

　　对于那些没有条件获得母乳喂养，特别是出生6个月以内，如果没有条件母乳喂养的话，用这样的水解蛋白配方奶粉也可以预防发生对牛奶蛋白过敏。水解蛋白有两种不同程度的水解，换句话说也就是把蛋白质打碎成小分子的程度不一样：一种是部分水解或者适度水解，即把蛋白质分子打得不是那么小，其可以降低过敏风险，有预防过敏的作用，所以更适合那些没有发生过敏的婴幼儿；而另一种是深度水解蛋白，通俗地说就是把大分子打得很碎很小，其有治疗过敏的作用，治疗的效果可以达到90%以上，所以更适合那些已经过敏的婴儿。

　　最新的国内外研究均证明，母乳喂养是喂养婴儿，包括那些高过敏风险的婴儿的最好方法。而蛋白质加工技术所带来的适度水解牛奶乳清蛋白婴儿配方奶粉，其预防过敏的健康效益，对正常新生儿和早产儿的营养效益也是巨大的。

　　著名的德国婴儿营养干预研究长达10年的结果表明：适度水解100%乳清蛋白配方奶粉，对不能母乳喂养的高风险婴儿连续使用4个月后，其特应性皮炎（湿疹）发生率可以降低50%，与母乳喂养婴儿的过敏发生率接近。

　　关于不同配方奶粉喂养和特应性皮炎（湿疹）风险的汇总分析表明，用适度水解蛋白配方奶粉喂养的婴儿，其发生湿疹的风险比普通牛奶蛋白配方喂养的婴儿低65％。

　　当然，并非所有水解牛奶蛋白配方奶粉均有过敏预防作用，只有经过临床验证的适度水解蛋白配方奶粉，才能够给婴儿带来良好的健康效益，降低过敏发生风险。同时，我们也建议经临床验证的适度水解蛋白配方仅适用于所有无法母乳喂养的婴儿。对于可以母乳喂养的婴儿，还是要坚持母乳喂养。

　　另外，关于适度水解牛奶蛋白配方的健康经济学研究表明，对那些不能母乳喂养的婴儿，使用经临床验证的适度水解配方喂养4个月，其为家庭和社会带来的经济效益也是巨大的。

　　美国现在也提倡将部分水解配方奶粉用于那些不能母乳喂养的，并且有过敏风险的婴儿。那么，水解配方奶粉普通的孩子是不是可以用呢？因为目前其主要还是用于过敏风险高的婴儿，来预防发生过敏，就其安全性来说，还只是证明了在过敏风险婴儿中长时间使用是安全的。但是我们也看到新生儿过敏症比较高，而且有逐年上升的趋势，甚至于有一些完全没有家族过敏史的孩子，也会发生过敏，所以，就有些医生建议给所有不能母乳喂养的婴儿都用部分水解配方奶粉，这样可降低发生过敏的风险，从理论上讲，没有过敏风险的孩子长期食用部分水解蛋白配方奶粉，当然也应该是安全的，可毕竟我们还没有验证，还需要更长观察时间，也许需要20年、25年以后才能有最后的结论。

　　在此我想强调一下，提出任何一种推荐的话，都是需要有一个很强大的科学依据和证据来支持。所以，父母选择用什么样的配方奶粉喂养自己的孩子？在什么时候用？一定还是要听从医生诊断和建议。