子宫发育不良又称“幼稚子宫”,一般指青春期后子宫仍小于正常,俗称“子宫小”,月经迟潮伴月经稀少、痛经甚至月经不调,常常是子宫发育不良的重要临床表现。子宫发育不良主要由内分泌功能不良所致,特别是卵巢功能障碍引起雌激素、孕激素分泌不足所造成的,子宫的发育需要雌、孕激素的联合作用,因此,这两种激素分泌障碍,就会妨碍子宫的正常发育。通过了解子宫的大小,还可大体上了解其他内分泌系统是否正常,如脑垂体、下丘脑、卵巢等器官是不是有问题,有无排卵障碍,有无生育的基本条件。
主要症状为月经不规则、月经量偏少、痛经、不孕等。幼稚子宫在于早发现、早治疗,少女一旦发生月经初潮年龄超过16岁,月经极不规则,经常几个月一次,而且月经量很少,或伴有颜色异常,月经期腹痛较重,就应提高警惕,及时去正规医院检查治疗。
1. B超测量子宫体的长、宽、厚分别低于5厘米、4厘米、2厘米者、才能诊断“子宫发育不良”。专业的“阴道超声”比普通的腹部超声更准确。应该注意的是,绝不能仅凭B超简单测量甚至仅凭妇科内诊变轻率地诊断。
2. 另一种测量子宫大小的方法是测量子宫的容量,若容量小于5毫升、则可诊断为“子宫发育不良”。这种诊断方法需在宫腔内注入液体测量,有一定痛苦。
幼稚子宫常是不孕、痛经、月经过少,闭经或习惯性流产的一个重要原因。若月经量极少,子宫明显幼稚型的,可能受胎的希望不大,如果能在青春期后发现月经量过少明显痛经时及时就医,当检查发现子宫过小时补充适量的雌激素及维生素E中药等将有利于子宫的发育。
一部分幼稚子宫是可以治疗的。幼稚子宫是青春期前子宫停止发育造成不同程度的子宫发育不全。单纯子宫小不一定会造成不孕,只有卵巢同时发育不良才会导致不孕。通过明确发病因素,促进卵巢功能恢复,形成雌孕激素的正常变化,刺激子宫生长发育,除了少部分属先天发育障碍的幼稚子宫难以治疗外,绝大部分患者都能通过积极治疗取得良好的治疗效果。
正确的治疗方案是先对造成子宫发育不良的因素加以确定、通过促进排卵的方法,使卵巢功能恢复,正常分泌雌、孕激素,从而刺激子宫的生长发育,使不孕症患者受孕。
子宫发育不良并非任何年龄期都能进行治疗。在发育期,一些针对性的药物是有效果的;而非发育期,药物对子宫的增长则爱莫能助,再让子宫发育几乎是不可能的。这就存在一个及时发现、及早治疗的问题。
中医药治疗,主要根据辨证施治的理论分别用药。临床常分6种类型:
1)脾胃虚弱型。应以健脾益肾为主要治疗方法。
2)肝郁肾虚型。应从疏肝补肾入手。
3)痰湿肾虚型。应积极锻炼身体,体重超过正常标准应注意减肥。另外再配以中药。
4)血亏肾虚型。应注重补充营养,适当增加动物脂肪和蛋白,再施以中药。
5)血瘀肾虚型。宜早治疗,并应用雌激素、孕激素序贯疗法,以使月经尽快恢复正常的周期。
6)寒凝胞宫型。应注意经期保护,避免受凉或食用生冷之品,另外,再配以中药治疗。