超低体重早产儿救治9要点-查字典幼儿网

幼儿教育 > 育儿百科 > 月子百科 >产后注意事项 >超低体重早产儿救治9要点

超低体重早产儿救治9要点

2015-11-26

  近日,一名出生时体重仅860克、胎龄只有27周的超低出生体重早产儿先后闯过了呼吸关、感染关、喂养关,从上海交通大学医学院附属新华医院顺利出院,且没有遗留视网膜和脑部后遗症。

  早产儿存活率逐步提高

  超低出生体重早产儿是指胎龄28周,出生体重小于1000克的早产儿。由于各组织器官结构及功能发育不成熟,极易发生各种并发症,病死率极高。随着新生儿重症监护技术的发展,超低出生体重早产儿的抢救成功率逐渐提高,出生体重501~750克、751~1000克的超低出生体重早产儿存活率分别达到54%和86%。

  存活的超低出生体重早产儿发生各种并发症的几率明显增加,尤其是慢性肺疾病、颅内出血、脑室周围白质软化等。而对存活者进行早期干预,能够显著降低死亡率和病残率。在临床实践中,对于超低出生体重早产儿的治疗应注意以下几方面。

  防治并发症至关重要

  窒息复苏 出生后立即留取脐带血行血气分析,便于准确判断胎儿缺氧程度。患儿入院后应头部轻度后仰、抬高肩部,可保持呼吸道通畅,维持血氧饱和度在90%左右。

  呼吸窘迫综合征 对胎龄<30周者,生后应尽早应用肺表面活性物质100mg/kg。呼吸窘迫综合征发生后,应尽早予以肺表面活性物质100~200mg/kg,有时需应用两剂,间隔6~12小时,可减少呼吸窘迫综合征早期及晚期合并症。

  早产儿呼吸暂停 90%的超低出生体重早产儿曾发生呼吸暂停,有些甚至可持续至胎龄达40周时。应积极治疗原发病,并可对症应用氨茶碱维持以改善呼吸状况。

  支气管肺发育不良 治疗重点在于缓解症状,改善肺功能,控制炎症反应,维持适当的氧合和促进肺发育。可采用低水平氧疗维持机体需要。另外,可应用糖皮质激素、利尿剂和支气管扩张剂用于缓解肺水肿、降低气道阻力等对症治疗,但不主张长期应用。

  喂养不耐受 当患儿出现反复呕吐、腹胀、胃潴留以及血便等情况时,应首先考虑到喂养不耐受的发生。治疗时应改变喂养策略,如选择低乳糖喂养,采用从最小剂量0.5ml/次开始的渐进性肠内喂养。红霉素对于喂养不耐受症状的恢复可能有一定疗效。对于胎便排出延迟,可采用腹部按摩,刺激肛门排便或灌肠。

  坏死性小肠结肠炎 超低出生体重早产儿肠道较薄,如喂养不当易发生坏死性小肠结肠炎。而使用消炎痛关闭动脉导管、生后较长时间应用地塞米松均可增加患该病的风险。坏死性小肠结肠炎发生后需禁食、胃肠减压、静脉营养,针对病因及合并症治疗,必要时采取外科手术。

  颅内出血 超低出生体重早产儿的颅内出血多为脑室内出血,发生率为50%。由于其存在与否及轻重程度对神经系统预后有决定性作用,因此预防尤为重要。应积极维持血压、液体、电解质及酸碱平衡稳定,合理应用呼吸机,减少机械通气并发症,减少不良刺激。

  脑室周围白质软化 早产儿脑室周围白质软化的发生率达26%~60%。在治疗过程中,维持早产儿正常的脑灌注压尤其重要。另外应保持血压和血气的稳定,防止全身性低血压、轻度低氧血症,以及明显的高或低碳酸血症。

  早产儿视网膜病变 超低出生体重早产儿极易并发视网膜病变。对超低出生体重早产儿应进行常规的眼底检查,初次检查一般在出生后4~6周,检查频率根据第一次检查的情况来决定,直至眼底颞侧视网膜完全正常血管化。早期多采用光凝或冷凝治疗,晚期病变可进行玻璃体视网膜手术,但成功率不高,视功能恢复也有一定限制。

  注意营养预防感染

  提高超低出生体重早产儿存活率首先要做好产前保健和产时保护。对具有高危因素的孕妇、胎儿应积极进行胎内转运,及时转到三甲医院,通过良好的设备和处理既可降低早产率,也使早产儿一出生就得到有效处理。产前应避免宫内缺氧、宫内感染的发生,产时应避免头颅受压及羊水吸入。

  超低出生体重早产儿由于早期热量不足,需要长期静脉补液,而外周静脉穿刺困难,易发生感染。采用经皮中心静脉置管,既保证了静脉通路畅通,又保证了营养。同时要注意早产儿的感染预防,严格无菌操作,接触患儿前洗手并用消毒液擦手。所有接触物品、器械均需经消毒处理。指定专职医护人员,固定专用听诊器。发现有感染指征应及时应用抗生素,以避免严重感染的发生。

查看全部


推荐文章
猜你喜欢
附近的人在看
推荐阅读
拓展阅读
学前视频

更多

大班歌唱活动《种子宝宝快结瓜》优质课-南京:张倩

中班综合活动《下雨了》观摩课(应彩云)

大班综合《方格子老虎》观摩课(应彩云)

中班健康《球儿滚滚》优质课(潘浩瀚)

小班歌唱活动《大灰熊》优质课-浙江-张雪琴

小班思维《好玩的洞洞》优质课(吴佳瑛).DAT

大班律动游戏《山狗和臭鼬》优质课-南京-徐佳佳

大班歌唱活动《三个和尚》优质课-成都:陈思颖

大班歌唱活动《我是猫》优质课-浙江:沈颖洁

小班亲子游戏《青蛙与蛇》优质课+教师说课-湖南-莫念

与“超低体重早产儿救治9要点”相关文章
宝宝饮食有什么需要注意的吗宝宝
老祖宗留下的给宝宝把尿裹腿等方
新妈妈遭遇感冒还要继续母乳喂养
新生儿的6种情感交流方式
有损宝宝视力的八种事
看过“超低体重早产儿救治9要点”还看
妈妈在哺乳期间**的注意事项
为了宝宝安全妈妈最好不要养宠物
宝宝晒太阳要注意哪些
伤口化脓怎么处理
给百日剃头后需要注意的事项
猜你喜欢
新生儿听初筛没通过怎么办?
带你读懂10—22个月宝宝行为
关于男宝宝小鸡鸡那些事儿
训练宝宝爬行的3种方法
育儿大计:宝宝翻身那些事儿!!
宝宝换牙注意事项
什么是淋巴结肿大?
9个月婴儿耳后淋巴结肿大怎么消
怎么教会宝宝爬行?
产检发现宝宝是“无脑儿”,妈妈
1岁宝宝发育指标有哪些
新生儿兔唇的原因,治疗兔唇的方
导致颈部淋巴结肿大是什么原因?
婴儿地包天需要矫正吗?
宝宝偏瘦的原因,偏瘦宝宝如何长
宝宝耳后长了个淋巴结怎么办?
10招让学步宝宝的家更安全
危险!!!最凶猛的三种淋巴结要
神准!宝宝免疫力测试题,你的宝
宝宝学坐、爬、站、走的要点
患艾滋病的婴儿可以活多久?
如何护理宝宝的马牙
小周周将百天昆凌透露女儿英文名
宝宝闹哭要抱要不要理会?
八种食物可促进宝宝脑部发育
当学步宝宝遭遇小意外怎么办
孕妈生下双性婴儿,原因竟是因为
4~6个月宝宝智力开发游戏
淋巴结长在身体哪些地方?淋巴结
宝宝肠系膜淋巴结肿大怎么治疗?
新生儿有运动能力吗
婴儿七个半月不会翻身正常吗?
宝宝长牙有多痛
新生儿有双性器官怎么办,建议三
把握孩子“长个子”的最佳月份
英14个月“独臂”男婴爆红网络
男宝宝小鸡鸡的发育及护理方法
罕见无鼻症宝宝无鼻靠嘴呼吸,机
如何预知孩子身高?掌握宝宝长高
婴儿几个月开始长牙
宝宝淋巴结肿大怎么办?
锻炼宝宝爬行有3大好处
宝宝爱吐泡泡是怎么回事
出生3天的男婴怀上寄生胎产下亲
长期陪孩子睡觉,容易引发孩子性
新生儿的三种红色胎记
伤害乳牙的10大习惯
影响宝宝大脑发育因素有哪些
如何判断宝宝大运动发育迟缓?
夏季宝宝上火怎么办?