很多妈妈这样跟我说：

听说XX家的孩子，鼻涕流了好多天没治疗，拖成了鼻窦炎，现在要挂瓶吃药了！

这种说法，听上去就好像鼻窦炎是因为流鼻涕没治疗造成的。实际上是这样吗？当然不是。

普通感冒肯定会流鼻涕，甚至严重的情况下，还会引起病毒性鼻窦炎，不过不用担心，病毒性鼻窦炎是会自愈的，一般7-10天就自愈了，基本不用治疗。

而我们说的鼻窦炎一般是急性细菌性鼻窦炎，这是怎么回事呢？这不是因为流鼻涕太久导致的，是因为我们的脸部有四个被叫做鼻窦的空腔，因为感冒，所以鼻窦的开口肿胀堵塞，使得鼻窦内气压变化，让更多的鼻腔分泌物，进入鼻窦腔。

然后祸事就来了，鼻腔分泌物多脏啊！免不了有许多细菌，细菌进入鼻窦，可算是进了天堂了，不冷不热，还够潮湿，于是就拼命的分裂啊，繁殖啊，以至于细菌越来越多。

这时候人体就要开始防御措施了，血液就会输送更多的白细胞去和细菌做对抗，对抗的结果就是战场一片狼藉——鼻窦就发炎了！

这是有妈妈就说了，那如果一开始流鼻涕就治疗，岂不是能预防鼻窦炎？

你太天真了！

其实你不知道，鼻涕其实天天都有，只是大部分被我们喝掉了而已，据说一个人每天要喝掉1500ml的鼻涕，恶心吧！

之所以感冒的时候，我们才发现流鼻涕，只是因为感冒的时候，鼻粘膜肿起来了，鼻涕不会自然的流向咽喉部，而往前流了。

所以鼻涕一直都在，只是平时走后门，你遇不上他，感冒的时候，他才走了前门罢了。

而我们治疗鼻涕，用的什么药呢？抗组胺药？抗生素？抗组胺药不过是让你的鼻涕减少而已，你无法阻止鼻窦开头打开，也无法阻止分泌物进入鼻窦，只能让你鼻涕少了，人舒服一点。

在鼻涕初期用抗生素更是毫无意义，且不说鼻腔里本来就有一大堆细菌，并不一定进入鼻窦，哪怕你把他们杀死，马上又有新的细菌进入，想让鼻腔分泌物保持无菌，来预防鼻窦炎，根本是天方夜谭。

所以啊，鼻窦炎不是你拖出来的，不要后悔感冒初期没有用药而导致鼻窦炎。你要做的，就是及时发现鼻窦炎，及时治疗就可以了。

uptodate上提供了两个诊断标准。

1.白天咳嗽，并且兼有鼻腔症状，比如鼻塞，浓黄鼻涕等等。

2.临床症状提示细菌感染。比如浓黄鼻涕超过10天，精神差，或者发烧39°C的同时，浓黄鼻涕超过3天。

对于大一点的孩子来说，鼻窦炎还可能导致头疼，口臭。或者感冒改善以后，突然又变严重，甚至发烧。

这些情况下，医生都可能给你诊断为细菌性鼻窦炎，直接开始治疗。不过一些复杂的鼻窦炎，医生还可能会让你做CT，MRI，鼻窦抽吸，细菌培养。这些多在用药效果差的情况下才做，如果你已经这么严重了，医生说什么就做什么吧！

而对大部分妈妈来说，鼻窦炎的诊断太复杂，我们就记住一点结论：浓黄鼻涕超过10天，没有改善，或者发烧39°C以上，浓黄鼻涕超过3天，建议去看耳鼻喉科。

其实细菌性鼻窦炎的治疗大多很简单，吃药就好了。对于没有青霉素过敏的，一般就吃阿莫西林克拉维酸钾或者三代头孢，疗程都在一两周左右。对于持续呕吐的，或者门诊治疗失败要住院的，也不排除需要静脉注射。

当然首选肯定是口服啦，能不打针谁愿意打针呢？

除了打针吃药，有些严重的鼻窦炎，还需要鼻窦冲洗，等等更复杂的操作。而鼻窦炎的小朋友在家里，可以多鼓励喝点温热的水，用热毛巾热敷鼻子，用一些减充血剂缓解或者激素喷雾也是可以的，使用前建议咨询医生。

有人问鼻窦炎不治疗会怎么样？会不会自愈？这个我只能说是看运气，运气好也自愈了，就是时间稍微长一点。

如果运气不好，就可能感染到眼睛，甚至失明，有些还会感染大脑，造成脑膜炎。听我一句劝，还是治吧。

真正导致鼻窦炎的有两种情况，一种是感冒，呼吸道感染。另一种是过敏性鼻炎。

对于感冒来说，能做的就是打疫苗，比如流感疫苗，肺炎疫苗，然后平时注意卫生，勤洗手。切记不要有事没事吃抗生素，否则到时候得了鼻窦炎，抗生素都有耐药性了。

所以在感冒初期就各种抗生素乱用，不但无益于预防鼻窦炎，还可能让你产生抗药性，万一真的得了鼻窦炎，用药都没效果。

而对于过敏性鼻炎来说，就很复杂了。之前我说，浓黄鼻涕超过10天，可能是鼻窦炎。那么如果是清鼻涕，超过10天，甚至一个月，就要考虑过敏性鼻炎了。

过敏性鼻炎最有效的办法是远离过敏原，比如你在河北有雾霾，那就搬到西藏去。。。。扯淡吧，确实扯淡，所以城市空气污染，对有些家庭是无解的，能做的就是装个空气净化器，或者戴口罩。

除此之外，激素喷雾也可以考虑，比如糠酸莫米松喷雾，记一下这个喷雾是2岁以上才用的，（过敏性鼻炎很少发生在2岁以下）。

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