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孕前:口服避孕药使生育力下降

2015-09-24

  口服避孕药丸的时间长度

  玛丽30岁那年来就诊,当时她已经停经。她服用口服避孕药丸已经9年,经量越来越少,经期越来越短,最后完全没有了。我们做了最基本的评估,包括妊娠测试,结果证明没有。我解释说,假如多年服用口服避孕药丸,估计有5%的女性(1/20)有可能发生停经。她听说后感到放心了,然后又问,这会不会影响她的生育能力呢?她和她丈夫准备在6个月内尝试怀一个孩子。

  有多项研究评估过长期使用口服避孕药丸与生育力之间的关系,如果长时期使用口服避孕药丸,子宫内膜往往会发生萎缩,或非常薄。另外,控制月经周期的大脑及卵巢功能也会在长时期内受到抑制。因此,服用口服避孕药丸的时间越长,停药之后发生生育力下降的可能性就越大。

  对于服用口服避孕药丸的大多数女性,停止用药三个月应该足够了。但是,假如我们服用口服避孕药丸的时间长于两年,或以前本来就有月经不调的问题,那么,准备怀孩子时提前3到6个月停止用药比较好,这样的话,我们就能使尽快怀上孩子的可能性上升到最高水平。

  口服避孕药丸与先天缺陷

  口服避孕药丸可大大降低体内许多种维生素和矿物质的总量,哪怕已经服用了许多补剂。对准备怀孕的女性来说尤其重要的是,体内叶酸水平的下降与口服避孕药丸有直接关系。凡是有可能怀孩子的女性,每天都应该服用0.4毫克的叶酸,以降低发生大脑及脊髓方面的先天缺陷风险(见第3章)。但是,如果到尝试怀上孩子前一直在服用口服避孕药丸,每天都应该服用0.8毫克到1.0毫克的叶酸,而不是一般推荐的0.4毫克的叶酸。

  就我所知,在妊娠之前一直服用口服避孕药丸的直接后果是,在第一个月经期内怀上孩子时,怀上双胞胎的可能性会轻微上升,但是这种双胞胎几率的上升十分微小。

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