心电图正常值

心电图正常值是多少？正常心电图的心律、心率、电轴、P-QRS-T各波段、间期、时限、电压均正常，如成人心率在正常范围时，P-R间期为0.12-0.2s；P波的时间≤0.11s；P波电压在肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.2mV。

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异常风险

P波 P波正常P波在多数导联呈钝圆形，有时可有轻微切迹，但切迹双峰之间的距离＜0.04s；

窦性P波在aVR导联倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3?V6导联直立；

P波的时间≤0.11s；

P波电压在肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.2mV。 逆行性P波表示激动自房室交界区逆行向心房传导使整个心房除极。P波时间＞0.11s且切迹双峰的距离≥0.04s，提示左心房肥大或心房内传导阻滞。P波电压在肢导联≥0.25mV、胸导联≥0.2mV，常提示右心房肥大。

P-R间期 成人心率在正常范围时，P-R间期为0.12-0.2s。 P-R间期超过正常最高值者，称为P-R间期延长，见于工度房室传导阻滞。P-R间期＜0.12s、P波方向正常，见于预激综合征；P-R间期＜0.12s、伴有逆行型P波时，见于房室交接区心律。

QRS波群 QRS波群时间：0.06-0.10s，V1VAT＜0.03s，V5VAT＜0.05s。

QRS波群形态与电压，自V1至V5，R波逐渐增高至最大，S波逐渐变小甚至消失；V1导联为QS型，R/S＜1、RVl＜1.0mV；V5导联呈qR、qRs、Rs型，R/S＞1、RV5＜2.5mV；V3、V4导联，一般呈RS型，R/S接近于1。

aVR导联QRS波群主波向下(1S、Qr、OS、rSr'型)，RaVR＜0.5mV。

Q波时间≥0.04s、Q＞R1/4。 QRS波群时间和VAT延长，常见于心室肥大、心室内传导阻滞及预激综合征。

低电压除见于少数正常人外，多见于肺气肿、心包积液、全身水肿、心肌梗死、心肌炎、心肌病、粘液性水肿、缩窄性心包炎、胸腔积液、气胸等。

Q波超过正常范围，称为异常Q波或坏死性Q波，常见于心肌梗死。

ST段 任何导联ST段下移不应超过0.05mV；

ST段抬高在Vl—V3导联不应超过0.3mV，其他导联不应超过0.1mV。 ST段下移超过正常范围见于心肌缺血、心肌损害、洋地黄作用、低血钾、心室肥厚及束支传导阻滞等。ST段上抬超过正常范围见于急性心肌梗死(弓背向上)、急性心包炎(弓背向下)，亦可见于变异型心绞痛和室壁膨胀瘤。

T波 T波前支占时较长，后支占时较短。

T波的方向与QRS波群主波的方向一致。

在R波为主的导联上，T波电压≥同导联R波的1/10。 在R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置见于心肌缺血、心肌损害、低血钾、洋地黄作用、心室肥厚及心室内传导阻滞等。T波高耸见于急性心肌梗死早期及高血钾。

Q-T间期 代表心室除极和复极所需时间的总和。

Q-T间期的长短与心率密切相关，心率越快，Q-T间期越短；心率越慢，Q-T间期越长。

Q-T间期的长短可用公式表示Q-Tc：Q-T/√R-R 式中Q-Tc代表用心率校正的Q-T间期，Q-T是实测值，R-R是基本心律的心动周期，单位是s。

Q-Tc的正常值为：0.4土0.04。Q-Tc＞0.44为Q-T间期延长。 Q-T间期延长见于：心肌损害、心肌缺血、心室肥大、心室内传导阻滞、心肌炎心肌病、低血钾、低血钙、低血镁、特发性Q-T间期延长综合征及其药物(如奎尼丁、胺碘酮)作用。

Q-T间期缩短见于：高血钙和洋地黄作用。

U波 U波的方向与T波方向一致，但在胸导联上全都是直立的。

正常U波＜0.1mV，一般不超过T波的一半。 低血钾是U波增高的最重要因素。高血压、冠心病、主动脉瓣关闭不全或二尖瓣关闭不全时，U波可以倒置。

心电图检查应对措施

妊娠期心电图改变主要与妊娠后生理变化有关，心电图检查应对措施有哪些？妇产科医师应结合临床、实验室检查、心电图改变，有选择性地治疗处理。心电图检查应对措施有哪些？对有明显胸闷、心慌不适的准妈妈要定期复查心电图，加强孕期监控，适当用药处理，降低孕产期并发症，确保母婴安全。

1、孕妇窦性心律不齐

人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。

一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，称之为心律失常。窦性心律不齐是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。

2、孕妇心电图ST-T异常

ST-T异常是一个心电图描述用语，说明心脏供血功能出现障碍。妊娠中晚期母体血容量增加40-45%，平均增加1450ml，直至分娩，循环血量增加加重了心脏负荷，心肌的需氧量也相应增加，随着孕周的增加，在妊娠中晚期血容量不断增多，机体的需氧量也相应增大，足月时达到最高峰，较非孕期增加20% 。

中晚期妊娠准妈妈体重增加、子宫增大，膈肌上升，不断增加腹腔内压力，机体需增加心率以适应变化。至分娩前2 个月，心率平均增加15 次/分，心率加快，心肌耗氧量增加。

由于心肌相对缺氧，低氧使自主神经功能紊乱，影响心肌细胞复极不稳定，导致心电图II、III、avF、V4-V6导联ST-T发生改变。

妊娠晚期ST-T 改变还可能与植物神经功能紊乱所致，情绪、焦虑、睡眠等因素有关。妊娠后期雌激素水平升高，促进水和钠的潴留，体重增加，甚至浮肿，新陈代谢旺盛，交感神经活性增强，继发于心脏负荷过重，也是引起心肌复极异常，心电图出现ST-T改变。

总之，妊娠期不要忽视心电图常规检查，大部分心电图改变为可逆性。多数患者无明显临床症状，分娩后即可恢复，个别患者心电图ST-T改变明显，伴有心慌、气短等，可有发生心衰的危险，应严密观察。

3、孕妇心电图R波递增不良

胸导联R波代表心室负极过程。胸导联R波递增不良是非常常见的心电图改变，主要是指在正常情况下，胸导联R波从V1-V5出现降低或未增高的情况[8]。R波递增不良常见于病理情况，也可见于正常变异，正常人发生率为7%。

胸导联R波递增不良主要见于不典型前间壁心肌梗死、右心室肥厚、右位心、心肌病、左心室肥大、完全性左束支传导阻滞、左侧气胸、慢性肺源性心脏病等。心前导联R波增递不良的诊断必须密切结合临床才能做出正确的诊断。