静脉曲张的检查

下肢静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。但如前所述，仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因，为临床诊治提供依据。必要时需进行静脉超声或造影检查。

下肢静脉曲张诊断标准：

1、有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。

2、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。

3、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

4、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。

5、可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。

初起可无明显症状，有些准妈妈常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。患肢小腿浅静脉渐现¡起、扩张，有时可卷曲成团或囊状，尤以站立后明显，抬高腿后消失。如果准妈妈家中有其他成员得过静脉曲张，那么你会更有可能出现这种情况。不仅如此，静脉曲张还会随着怀孕次数的增加及年龄的增长而加重。

静脉曲张诊断要点：

1、患肢胀痛，沉重感，易疲劳乏力。

2、患肢小腿静脉¡起，扩张弯曲，甚至卷曲成团。

3、踝部、足前部轻微水肿。

4、小腿踝部皮肤结节性改变，如皮肤萎缩，色素沉着，脱屑、瘙痒、湿疹、溃疡。

5、静脉通畅试验。

6、下肢静脉高频彩色B超或造影术。

静脉曲张怎么办

大多数准妈妈孕期会出现浮肿或是静脉曲张，如果准妈妈在日常生活中做到不提重物、不穿紧身衣裤、不久坐久站等，可以有效抑制静脉曲张症状变得严重。此外，准妈妈在睡觉时可以左侧卧睡，可用被子枕头等物垫在脚下，促进血液回流，能有效缓解静脉曲张的症状。

1、不要提重物。

重物会加重身体对下肢的压力，不利于静脉曲张症状的缓解。

2、不要穿紧身的衣服。

腰带、鞋子都不可过紧，而且最好穿低跟鞋。

3、不要长时间站或坐。

总是躺着，对静脉曲张症状的缓解，也是很不利的。尤其是在孕中期和孕晚期，要减轻工作量并且避免长期一个姿势站立或仰卧。坐时两腿避免交叠，以免阻碍静脉的回流。

4、远离酒精。

饮用含有酒精的饮料和酒水，会加剧静脉曲张的程度。

5、避免高温。

高温易使血管扩张，加重病情。

6、控制体重。

如果超重，会增加身体的负担，使静脉曲张更加严重。

7、睡姿最好采用左侧卧位。

在休息和睡觉的时候，采用左侧卧位有利于下腔静脉的血液循环，减轻静脉曲张的症状。

8、抬高腿部。

睡觉时，可用毛巾或被子垫在脚下面。这样可以方便血液回流，减少腿部压力。

孕妇静脉曲张能治好吗？

一般来说，准妈妈的下肢静脉曲张是单纯性的，特别是孕前没有得过静脉曲张的人，经过休息和睡眠后，静脉曲张的程度可减轻。在正常情况下，在准妈妈生下宝宝后的3-4个月内，静脉曲张的情况就会慢慢出现好转。如果在静脉曲张一直不见好转，你感觉非常不适，难以忍受，或者你就是不喜欢它们的样子，可以去医院咨询相关的医生。

但也有些准妈妈静脉曲张在孕期发展严重，产后则需要考虑外科手术治疗。

静脉曲张的治疗

下肢静脉曲张有穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除等治疗方法，深静脉瓣膜功能不全，可作瓣膜修复手术和腔镜下交通支结扎术等。下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在，需积极治疗原发病;若深静脉回流不畅，则手术处理浅静脉更应谨慎。

静脉曲张具体可通过以下的三种方法治疗。

1、传统手术治疗

（1）大隐静脉曲张的治疗以高位结扎和剥脱为主。大隐静脉功能不全而交通支及深静脉正常者，可作高位结扎，切断大隐静脉及其属支。

（2）大隐静脉瓣膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者，除作上述手术外，尚应将不正常的交通支分别结扎和切断，或作大隐静脉剥脱术。

（3）如小隐静脉进入腘静脉处有反流现象者，可将其入口段结扎切除，远侧段行剥脱术或注射硬化剂。

2、穿静脉曲张弹力袜治疗

当出现以下的情况，不能通过手术治疗时，可以穿静脉曲张弹力袜进行治疗。

（1）全身性疾病，如活动性肝炎、进行性肺结核、未控制的糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。

（2）局部疾病，如深部静脉阻塞、骨盆内或腹腔内肿瘤，急性静脉炎、以及小腿溃疡并发蜂窝组织炎等。

（3）妊娠期内、年龄过高、继发于动静脉瘘等的患者。

3、微创方法

除了以上两种方法外，现在还可以通过微创手术进行治疗。比如注射硬化剂、激光闭合、微波治疗等。

静脉曲张的护理

进行了静脉曲张手术之后，要从以下的几点去护理。

1、手术后应该平躺6个小时，并且将脚抬高，以利于静脉回流，防止患肢肿胀。

2、卧床期间，可以适当做一些足背伸屈运动。但是手术早期，应该尽量让患肢固定，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。如果出现了患肢足面若有水肿，应考虑到患肢绷带加压包扎过紧所致，应及时松开弹力绷带重新包扎或穿弹力袜。

3、伤口护理。应观察伤口是否有渗血现象，局部加压包扎，一般在2周才拆去绷带。如出现渗血现象，应该及时给予换药，并且要避免伤口感染。

4、饮食方面。手术后6个小时进食应吃流质的食物，如果没有出现恶心、呕吐的现象，可以吃半流质食物。可多吃一些低脂肪高纤维的食物，保持大便通畅，避免用力排便而造成腹压增高影响静脉回流。绝对要戒烟。