前置胎盘如何治疗

对于前置胎盘的治疗，原则上应该抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。具体如下：

1、期待疗法

期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，提高围产儿存活率。阴道流血不多，无产前流血、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄不足36周，胎儿体重小于2300g，可采用期待疗法。若无阴道流血，妊娠34周前不需要住院，但要定期进行超声检查。

(1)绝对卧床休息。强调左侧卧位，尽量不予干扰，时间断吸氧，每日3次，每次20~30分钟，提高胎儿血氧供应。禁止性生活、阴道检查以及任何刺激，保持孕妇良好情绪，可给予镇静剂。

(2)抑制宫缩。子宫收缩可导致胎盘剥离而引起出血增多，医生会采用药物抑制宫缩，并密切监护胎儿宫内生长情况。

(3)纠正贫血。根据孕妇贫血程度补充铁剂，或者少量多次输血。

(4)预防感染。

2、终止妊娠

终止妊娠适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。

(1)终止妊娠时间

对于无阴道出血的前置胎盘，应尽量延长孕周直至足月后终止妊娠;如果有少量阴道出血，完全性前置胎盘可在孕36周后、部分性前置胎盘可在孕37周后终止妊娠;阴道流血较多，胎肺不成熟者，可在段时间促肺成熟后终止妊娠;一旦前置胎盘发生严重出血而危及孕妇的生命安全时，无论胎龄大小都应该立即行剖宫产。

(2)终止妊娠方法

剖宫产：剖宫产是处理前置胎盘的主要手段，完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术，能立即结束分娩，达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤，减少围生儿病率，并可在直视下处理产后出血，是处理前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。

阴道分娩：阴道分娩是利用胎先¶部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。

前置胎盘的危害

前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，对母儿的危害都较大。

1、产时、产后出血。附着于子宫前壁的前置胎盘行剖宫产时，如果子宫切口无法避开胎盘，出血会明显增加。胎儿分娩后，子宫下段肌肉收缩力较差，附着的胎盘不易剥离，即使剥离后因开放的血窦不易关闭而易发生产后出血。

2、贫血及感染。多数产妇因为反复出血而导致贫血，体质虚弱，前置胎盘剥离面又解决宫颈内口，所以产褥期容易发生感染。

3、植入性胎盘。前置胎盘偶尔可合并胎盘植入，导致胎盘剥离不全而出现大出血，有时为了挽救孕妇的生命而修需要切除子宫。

4、围产儿预后不良。出血多可导致胎儿窘迫，甚至是缺氧而亡。有时为了挽救孕妇或胎儿生命需提前终止妊娠，导致早产率增加。

日常前置胎盘预防之道

在孕期应避免搬重物、保持外阴清洁，保持左侧卧睡姿，注意监测胎动，这都是预防前置胎盘的方法。

1、避免搬重物使腹部受压：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，以免危险发生。

2、暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

3、减少活动，过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。

4、左侧卧睡姿：卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。

5、保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

6、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

7、注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。

8、有出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。

前置胎盘吃什么好

前置胎盘的患者应多摄取铁质，多吃动物肝脏、肾、鱼肉及含锌多的蔬菜。少吃海鲜和辣椒。

1、采取少吃多餐的进餐方式。越接近临产，这时胃肠受到子宫的压迫，一次进食较多会感到胀胞，而且容易引起便秘或腹泻。所以，应少吃多餐，一日吃4―5次为宜。重点放在午餐上，主食可减少些。

2、调味宜清淡些。怀孕(怀孕食品)后期孕妇吃的食物，调味要尽量清淡，少用盐和酱油，餐桌上不要放咸菜和酱。若觉得口味不足，影响食欲，可在采内适当放些糖和醋。

3、选择易消化的优质蛋白质，如鱼肉等；少吃动物性脂肪。

4、补充维生素和矿物质，可帮助修复肝肾。

前置胎盘的食疗方法：(仅供参考，具体请遵医嘱)

1、香菇红枣粥

取香菇20克，红枣20枚，鸡肉(或猪瘦肉)150克;加姜末、葱末、细盐、料酒、白糖等， 隔水蒸熟，每日吃1次。

2、牛乳粥

粳米100克煮粥，将熟时加入鲜牛奶约200克，食之。可辅助防治妊娠贫血。

3、鸡汁粥

先将母鸡一只煮汤汁，取汤汁适量与粳米100克煮粥食。孕妇常食，可辅助防治贫血症。

4、大枣粥

大枣10枚，粳米100克，煮粥常食，防治妊娠贫血有一定作用。

5、芝麻粥

黑芝麻30克，炒熟研末，同粳米100克，煮粥食之。孕妇常食，能辅助治疗妊娠贫血。