什么是羊水栓塞高危 羊水栓塞会引发哪些并发症-查字典幼儿网

幼儿教育 > 育儿百科 > 月子百科 >产后疾病 >什么是羊水栓塞高危 羊水栓塞会引发哪些并发症

什么是羊水栓塞高危 羊水栓塞会引发哪些并发症

2019-03-11

什么是羊水栓塞高危

羊水栓塞是一种在分娩过程中因羊水物质进入母体血液循环,引起出现肺栓塞、休克、DIC等一系列严重并发症的产科危重症。羊水栓塞的发病率低但病死率高,资料统计可达30%以上。对此决不可掉以轻心,必须及早防范。

预防的关键是了解可能引起羊水栓塞的高危因素并加以积极干预。以下是近年国内外专家对羊水栓塞高危因素的归纳:

过强宫缩增高宫内压子宫收缩过强时羊膜腔压力随之增高。若羊膜腔压力显著高于静脉压,羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而引起羊水栓塞。正常分娩时羊膜腔内压可高于第二产程,达到高峰很少引起羊水栓塞。但是,不恰当使用宫缩剂(如催产素和米索前列醇)则有可能导致过强宫缩,增加羊水栓塞机会。因此,宫缩剂的使用必须小心谨慎,严格掌握适应症。必须要用时(如宫缩乏力)小剂量即可增强宫缩,避免剂量过大,防止引发强直性宫缩而增加羊水栓塞的发生几率。

胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多发生在胎膜破裂之后,偶尔可在尚未破膜之时。胎膜早破,特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破,往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离,造成宫颈黏膜血管扩张和损伤,加之羊膜腔内的高压,使得羊水进入母体引起羊水栓塞发生。另外,人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿,分娩时此处胎膜破裂易引起羊水栓塞机会增加。临床资料表明,生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此,防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止**,避免负重和防止腹部被撞击;分娩时合理使用宫缩剂;若为头盆不相称最好选择剖宫产,以及注意人工破膜的正确操作等,这些措施可减少胎膜早破发生,降低羊水栓塞的风险。

高龄产妇及多胎产妇高龄产妇(35岁以上的初产妇)和多胎妊娠也是羊水栓塞的高危因素。发生羊水栓塞


的主要原因往往是综合性的,可能有胎位异常、胎膜早破、胎盘早剥和宫缩乏力时使用宫缩剂量大等,由于增加羊水栓塞的发生机会。所以,高龄产妇和多胎产妇分娩时要严密观察,一旦出现这些异常现象时要果断采取措施终止妊娠,一般采用剖宫产终止妊娠,可减少羊水栓塞的发生机会。

过期妊娠、巨大胎儿及死胎过期妊娠和巨大胎儿时容易难产、滞产,进而使得产程延长,胎儿宫内窘迫几率增加;死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增加,这些情况都可成为羊水栓塞的高危因素。因此,必须加强孕期保健和检查,重视防治妊娠合并糖尿病,以减少巨大胎儿的发生率。如果孕期超过40周以上,应及时检查胎儿状况,决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产,以降低羊水栓塞危险。

其他危险因素包括前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术和人工流产及引产术等,在这些情况下必须严密观察,正确处理,以免造成病理性血窦开放而诱发羊水栓塞。


羊水栓塞会引发哪些并发症

1、产后发病以出血、休克为主,心肺功能不全症状较轻。

2、产前或产时的发病常见于宫缩过强或胎膜破裂时,以肺动脉高压、休克为主。

3、脏器衰竭若病情未能控制,继续恶化,最终发展为多脏器功能衰竭,并发的是急性肾功能衰竭,危及生命。

羊水栓塞诊断依据

1、临床表现和病史

凡在病史中存在盐水栓塞各种诱发因素及条件,如生产过程中宫颈裂伤、宫缩过强、缩宫素使用不当、胎膜早破、以及胎儿娩出后后手术中产妇突然出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、大出血、凝血障碍及不明原因休克等症时首先应考虑羊水栓塞。应边抢救边做辅助检查确认。


2、辅助检查

(1)血涂片中寻找羊水中有形物质:抽取下腔静脉5ml血液,血液沉淀后分三层,底层为细胞,中层为棕黄色血浆,上层为羊水碎屑。取上层物质作涂片染色镜检,见到林状上皮细胞、毳毛、黏液或脂肪球等羊水有形物质,可诊断为羊水栓塞。

(2)凝血功能障碍检查:血小板计数、纤维蛋白原定量、凝血酶原时间测定、血浆鱼精蛋白副凝试验。

(3)X线胸片:双肺有弥漫性点、片状阴影侵润,沿肺门周围分布,右侧心影扩大,轻度肺不张。

(4)心电图:表现为心肌缺血缺氧。

羊水栓塞的诱因

首先,胎盘早剥和胎膜早破。胎膜破裂会导致羊水外流,胎膜与宫颈壁分离使血管损伤,羊水有可能从宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。“如果这时还同时有强烈的不规律的宫缩,羊水就很容易快速进入破裂的血管内,引起羊水栓塞。”

第二,宫颈血管破裂。一旦出现子宫血管破裂,羊水就有可能到血管里来,产生羊水栓塞。

第三,分娩时宫腔压力大。这多发生于一些急产和多产产妇。陈敦金说,多产的孕妇生得比较多、比较快,产道的损伤也较大,特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤,血管道开放,羊水压力比较容易进入母体血管系统,如在引产的过程中不恰当使用催产素,有过强过频的宫缩,此时由于宫腔压力太大,血管破裂后也更容易产生羊水栓塞情况。

第五,子宫张力过高。主要包括巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、前置胎盘、胎儿窘迫、不规范使用催产素等因素造成的子宫张力过高和曾经发生过羊水栓塞的产妇及发生过其他产科并发症的产妇。

查看全部


推荐文章
猜你喜欢
附近的人在看
推荐阅读
拓展阅读
学前视频

更多

中班律动游戏《小星星变奏曲》优质课-山东:牛玲霞.rmvb

大班歌唱活动《我爱你》优质课-广州:黄海璇

大班歌唱活动《冬天的花儿》优质课-女教师

大班歌唱活动《大鹿》优质课-河北:周白云

中班健康《球儿滚滚》优质课(潘浩瀚)

大班歌唱活动《BIM BAM》优质课+教师说课-浙江:潘群燕

中班歌唱活动《萤火虫》优质课-西安:杨锦纯.rmvb

大班歌唱活动《酸酸葡萄》优质课-湖南:张梦翎

大班歌唱活动《猫和老鼠》优质课-陕西:郭茜

大班打击乐活动《玛丽波尔卡》优质课+教师说课-江苏:陆燕

与“什么是羊水栓塞高危 羊水栓塞会引发哪些并发症”相关文章
为什么会患产后痔疮产后痔疮的危
产后抑郁症如何预防产后抑郁症的
产后并发症是什么产后大出血容易
产褥感染产妇宜取的体位跟预防治
产褥感染怎么办产褥感染的七大处
看过“什么是羊水栓塞高危 羊水栓塞会引发哪些并发症”还看
什么是产褥热
结核性盆腔炎
外阴鳞状上皮增生
详细解析产妇产后便秘
产后宫颈上皮内瘤变
猜你喜欢
辣妈官恩娜秀喂母乳自拍,母乳喂
新生儿的腿为什么不是直的?为何
宝宝幼儿急诊与其他疾病的区别
怎样生个健康的可爱宝宝
宝宝感冒治疗不及时当心变成肺炎
珍爱宝宝健康接种风疹疫苗要注意
怎么给女宝宝起英文名字
难产的解决方法和注意事项
宝宝过敏性疾病五个方面进行预防
治疗小儿支气管炎家长不可盲目用
初次流产,再备孕要注意什么
冬季防宝宝感冒流鼻涕妈妈有妙招
进口疫苗与国产疫苗有区分
珍爱宝宝健康接种水痘疫苗要注意
43岁母亲把子宫移植给22岁不
珍爱宝宝健康接种百白破疫苗要注
如何预防小儿支气管炎
在孕期养成宝宝生物钟的方法
内分泌失调有哪些明显的症状
给宝宝添加辅食需要注意的五个方
二胎政策全面开放:盘点继发性不
产后如何保持乳房不下垂?
孕期补充营养须注意四点
不可思议,小婴儿搂着眼镜蛇睡觉
新生儿鼻孔朝天吓晕娘亲,大排畸
福利来啦!冬天备孕怀上双胞胎的
宝宝接种疫苗父母需全方位了解
范玮琪:小儿子已经能平稳站立1
珍爱宝宝健康接种甲肝疫苗要注意
如何处理宝宝发烧症状
帮助宝宝祛痰往往可以有效预防肺
分娩危急时刻!顺产转为剖腹产
影响宝宝的常见遗传病
46岁伊能静小肚微隆疑有孕为爱
孕期要养成八个可以让宝宝更健康
乳房下垂与多种因素有关
侯佩岑晒儿子Ian近照称越看越
怀上双胞胎是一种什么样的感觉?
孕前的常见疾病和生育关系
产后乳房下垂​按摩丰胸的步骤
关于宝宝囟门闭合的问答
婴儿头围和胸围有什么关系
珍爱宝宝健康接种麻疹疫苗要注意
珍爱宝宝健康接种A群流脑疫苗疫
珍爱宝宝健康接种精白破疫苗要注
宝宝鸡胸吃点钙片能补过来吗
为什么婴儿肚子总是鼓鼓的?
疫苗接种后应该注意什么
宝宝患有幼儿急诊妈妈如何正确护
女子欲生二胎产下三胞胎曾是村里