一、什么是产道血肿

1、产道是指胎儿从母体中分娩出来的通道，包括骨产道和软产道，骨产道由骨盆组成，软产道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成，产道血肿是指产妇在分娩时，软产道血管发生破裂，血液不能外流而形成血肿的情况。

2、产道血肿主要发生在初产妇、妊娠合并高血压或凝血功能障碍的产妇中，此外，产程过长、分娩后医护人员对软产道伤口缝合不及时、不规则等因素也可导致产道血肿，临床上的发病率相对较低。

3、产道血肿发生时，以阴道左侧切开处较多，此外，由于女性盆腔左侧静脉较多，呈网状分散，因此血肿较常发生在左侧。

4、产道血肿发生时，切开阴道口，将淤积的血块清理干净，再采用肠线进行缝合，最后进行抗菌消炎等处理即可，但部分产妇由于血肿局部出血过多，血肿过大而导致缝合难度增大，可因失血而致贫血或出现休克，部分产妇还有生命安全的威胁。

二、产道血肿的原因

1、初产妇，初产妇是临床上产道血肿发生率最高的人群，由于初产妇会阴、阴道相对比较紧，分娩时阴道会发生急剧扩张，容易造成深层组织血管破裂，继而形成血肿，此外，在胎头硬不易变形的情况下，胎儿娩出时巨大冲力也容易造成初产妇导致会阴裂伤，伤口延伸形成血肿。

2、妊娠合并高血压综合征，妊娠高血压综合征产妇分娩时，常发生全身小动脉痉挛，导致周围血管阻力加强，损伤内皮细胞，同时各组织器官缺血缺氧，微血管病损以及血管脆性增加，导致产道血肿。

3、凝血功能障碍，如果产妇有凝血障碍的遗传疾病，在妊娠期间，出现血小板数量少且质量相对比较差的情况，在产道损伤出血时，没有足够的血小板来产生凝血功能，导致凝血率低，红细胞容易逸出，发生自发性出血和血肿，此种情况常见有妊娠合并肝炎产妇。

4、产程过快，在软产道还没有充分扩张的情况下，一些急产产妇出现胎头下降的情况，胎头下降的过程中，其产生的冲力会直接引起软产道组织损伤或造成深部血管撕裂，导致产道血肿形成，此外，产生胎头的位置也可影响到产道血肿发生的位置，如果是枕左前位，产妇的右侧阴道壁容易发生血肿，枕后位多造成产妇阴道前壁血肿。

5、会阴伤口缝合不佳，由于部分产妇的阴道比较深，在伤口不明显的情况下一般难以被发现，导致破损血管未被缝扎，持续渗血或出血，导致产道血肿的发生。

6、此外，一些产妇产程过长、发生滞产、胎儿头部过大等情况也可导致软产道血管长时间受压，继而出现坏死、破裂，造成产道血肿的情况。

三、产道血肿的症状

1、外阴血肿，外阴血肿凭肉眼观察可发现产妇外阴局部肿起，外阴皮肤或粘膜呈紫色，血肿局限在产妇的外阴部，这种情况主要由产道裂伤或会阴侧切修补时缝合技术不当，止血不彻底，©缝血管回缩当时看不到出血而导致。

2、阴道血肿，阴道血肿外部比较难发现，也称隐蔽性血肿，红肿部分主要集中在阴道旁组织，初起产妇没有发生明显症状，随后出现阴道局部胀疼的症状，常发生在急产产妇中。

3、外阴阴道血肿，血肿情况发生在阴道、会阴体旁、坐骨直肠窝等处。

4、腹膜后血肿，软产道出血后，可沿阔韧带内向后腹膜扩散，出血量多时向下可达盆隔筋膜，向上可达肾区，导致蔓延的部分发生血肿，常发生宫颈裂伤或剖宫产术中切口延裂至宫旁血管而缝扎不当的产妇中。