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宫颈癌怎么筛查?宫颈癌怎么鉴别诊断?需要注意什么?

2018-09-10

早期病例的诊断应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序,确诊依据为组织学诊断。

一、宫颈癌筛查

1、子宫颈细胞学检查

是早期子宫颈癌筛查的基本方法,也是诊断的必需步骤,相对于高危HPV检测,细胞学检查特异性高,但敏感性较低,筛查应在性生活开始3年后开始,或21岁以后开始,并定期复查。


2、高危型HPV DNA检测

相对于细胞学检查其敏感性较高,特异性较低,可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查,也可用于细胞学检查异常的分流,当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞时进行高危HPV DNA检测,阳性者行阴道镜检查,阴性者12个月后行细胞学检查。

3、阴道镜检查

若细胞学检查为不典型鳞状细胞并高危HPV DNA检测阳性,或低度鳞状上皮内病变及以上者,应作阴道镜检查。

4、子宫颈活组织检查

任何肉眼可见病灶,均应作单点或多点活检,若需要了解子宫颈管的病变情况,应行子宫颈管内膜刮取术。


二、宫颈癌鉴别诊断

1、子宫颈良性病变,子宫颈柱状上皮异位、子宫颈息肉、子宫颈子宫内膜异位症和子宫颈结核性溃疡等。

2、子宫颈良性肿瘤,子宫颈黏膜下肌瘤、子宫颈管肌瘤、子宫颈乳头瘤等。

3、子宫颈恶性肿瘤,原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。


三、做宫颈癌筛查前需要注意

1、前24小时内被检查者避免性生活。

2、计划检查前24~48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂,也不要进行阴道内诊检查。

3、有炎症时先进行治疗,然后再刮片,以免刮片中充满大量白细胞和炎性细胞,影响诊断。

4、检查最好安排在非月经期进行。

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