一、什么是产褥感染

1、说起产褥感染，或许很多人不知道是什么，其实就是俗称的“月子病”，统称为产褥感染或产褥热。

2、产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

3、产褥感染多在产后2～5天开始出现头痛、头热、全身不适及下腹部压痛、恶¶有臭味且增多等症状。如果蔓延成为子宫组织炎，将继续发热，子宫两旁存在压痛；如果发展为腹膜炎，除了高烧，还出现寒战、腹部压痛剧烈及腹胀等症状；假如发生菌血症或败血症，将会出现严重的中毒症状，危及产妇的生命。

二、产褥感染的原因

1、微生物学，正常育龄期和孕妇下生殖道内寄生有大量微生物，包括某些条件致病菌，目前认为，阴道内常见共栖菌包括，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、无乳链球菌、粪肠球菌、大肠杆菌、产气肠杆菌、真菌属、脆弱拟杆菌、阴道加德纳菌等。

2、需氧性链球菌，它是外源性产褥感染的主要致病菌，溶血性链球菌致病性最强，能产生外毒素与溶组织酶，引起严重感染，若病变迅速扩散，严重者可导致败血症，临床特点为发热早，体温超过38℃，有寒颤、心率快、腹胀、子宫复旧不良、子宫旁或附件区触痛，甚至并发败血症。

3、厌氧链球菌，存在于正常阴道内，以消化链球菌和消化球菌最常见，导尿管产道损伤、胎盘残留、局部组织坏死缺氧时，细菌迅速繁殖，与大肠杆菌混合感染，放出异常恶臭气味。

三、产褥感染怎么办

1、一般治疗 半卧位以利脓液流于陶氏腔，使之局限化，进食高蛋白、易消化的食物，多饮水，补充维生素、纠正贫血、水电解质紊乱，发热者以物理退热方法为主，高热者酌情给予50～100mg双氯灭痛栓塞肛门退热，一般不使用安替比林退热，以免体温不升，重症患者应少量多次输新鲜血或血浆、白蛋白，以提高机体免疫力。

2、药物治疗，抗感染治疗首选广谱高效抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢类或喹喏酮类抗生素等，必要时进行细菌培养及药物敏感试验，应用相应的有效抗生素，近年来由青霉素派生合成的广谱抗生素羟氨苄青霉素与内酰胺酶抑制剂的复合制剂，其效率显著高于普通的青霉素，同时应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题，可采用甲硝唑、替硝唑抗厌氧菌治疗，对于青霉素过敏者，可采用克林霉素，克林霉素对厌氧菌亦有较好的抗菌作用，病情危重者可短期加用肾上腺皮质激素，以提高机体的应急能力。

3、血栓性静脉炎的治疗以往发生过血栓栓塞性疾病的妇女，妊娠过程中静脉血栓的发生率为4%～15%，因此，对既往有血栓栓塞史，特别是有易栓倾向的妇女，整个孕期应给予肝素预防治疗，并监测APTT，产后在抗感染同时，加用肝素，维持4～7日，亦可加用活血化瘀中药以及溶栓类药物，如化脓性血栓不断扩散，可结扎卵巢静脉、髂内静脉，或切开病灶静脉直接取出栓子，严密观察血栓的发展变化，防止肺栓塞的发生，妊娠期及产褥期合并静脉血栓，经过正确诊断并积极治疗，通常预后较好。