一、卵巢上皮性肿瘤有哪些

1、浆液性肿瘤

（1）良性浆液性囊腺瘤是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性肿瘤的60%，多发生于20～40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生。

病理变化；肉眼观，多为圆形或卵圆形囊肿，囊内充满稀薄、清亮的浆液，体积大小不一，小者直径仅数厘米，大者可达儿头大或更大，表面光滑，多为单房性，少数可为多房性，囊内壁光滑为单纯性浆液性囊腺瘤，部分伴有乳头状突起，称为乳头状浆液性囊腺瘤，镜下，囊壁和乳头间质均由含血管的纤维结缔组织构成，被覆上皮呈单层低立方状、柱状、纤毛柱状或钉状，核多位于中央，染色质纤细，核仁缺如或不明显，无病理性核分裂像，有时在囊壁和乳头间质内可见圆形钙化小体。

（2）交界性浆液性囊腺瘤约占浆液性肿瘤的10%，其形态结构介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间，属低度恶性，预后比浸润癌为好。

病理变化；肉眼观，与良性浆液性乳头状囊腺瘤相似，但乳头状突起往往比良性者丰富而广泛，常布满整个囊内表面，双侧发生率较高，镜下，主要表现为乳头上皮呈2～3层，乳头分支较稠密或有微乳头状突起，核异型和核分裂像易见，无间质浸润。

（3）浆液性囊腺癌，约占浆液性肿瘤的30%，为卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约半数为双侧性，患者以40～60岁妇女为最多。

病理变化；肉眼观，多数为多囊性，部分或大部囊内或囊外有乳头状突起，囊内多含混浊液体，乳头状物多为实性菜花状，常侵犯包膜并有出血坏死，镜下，乳头分支多或呈实心团块，上皮细胞增生多呈3层以上，细胞有明显异型性，核分裂像常见，包膜和间质均有浸润，沙粒体较多见。

2、粘液性肿瘤

（1）粘液性囊腺瘤是上皮性肿瘤中较常见的一种肿瘤，主要来源于卵巢表面上皮，向宫颈内膜上皮分化，另一来源是良性囊性畸胎瘤的单胚叶生长，其上皮和肠上皮相似，并可见杯状细胞，多发生于30～50岁妇女，多数为单侧，很少为双侧。

病理变化；肉眼观，囊性肿块大小不一，一般直径15～30cm，甚至50cm以上，小者直径仅1cm，圆或卵圆形，表面光滑，常为多房性，内含浓稠粘液，囊内壁光滑，很少有乳头，镜下上皮为单层高柱状粘液上皮，胞浆含清亮粘液，核位于基底部，大小形状比较一致，染色质纤细，无明显核仁，亦无核分裂像，间质为纤维结缔组织。

（2）交界性粘液性囊腺瘤亦为低度恶性癌，形态结构介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间。五年存活率为95%～98%。

二、卵巢上皮性肿瘤的诊断

1、卵巢浆液性囊腺瘤

常见，多为单侧，大小不等，囊性，表面光滑，壁薄，囊液呈无色清亮或草黄色稀薄浆液，分单纯性和乳头性两种，前者多为单房，囊壁光滑，后者多为多房，内见乳头，可向外生长，突出于肿瘤表面，镜下检囊壁内为单层柱状上皮，乳头分枝较粗，间质内见沙砾体。

2、卵巢黏液性囊腺瘤

较多见，多为单侧，多房性，囊肿表面光滑，体积较大，囊液呈胶冻状，镜下见囊壁内为单层柱状细胞，能分泌黏液，可自发破裂，引起腹腔内广泛种植，形成腹膜黏液瘤，瘤细胞呈良性，分泌旺盛，多限于腹膜表面生长，不浸润脏器实质。

3、卵巢内子宫内膜样肿瘤

良性卵巢上皮性肿瘤少见，多为单房，囊壁内上皮酷似正常子宫内膜腺上皮，间质中有含铁血黄素细胞，交界性肿瘤少见，恶性卵巢内膜样癌多为单侧，囊性或实性，有乳头生长，囊液呈血性，镜下与子宫内膜癌极相似，常并发子宫内膜癌，不易鉴别何者为原发或继发。

三、卵巢上皮性肿瘤治疗

1、良性卵巢上皮性肿瘤

一经确诊应手术治疗。若卵巢肿块直径大于5 cm，疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察，根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围，年轻、单侧良性肿瘤应行患侧附件或卵巢切除术或卵巢肿瘤剥出术，保留对侧正常卵巢，即使双侧肿瘤，也应争取行卵巢肿瘤剥出术，以保留部分卵巢组织，绝经后期妇女应行全子宫及双侧附件切除术，术中必要时作冰冻切片组织学检查以确定手术范围，必须完整取出肿瘤，以防囊液流出及瘤细胞种植于腹腔。

2、交界性卵巢上皮性肿瘤

行全子宫及双侧附件切除术，年轻、希望保留卵巢功能及生育功能的I期患者可考虑行患侧附件切除或卵巢肿瘤剥出术，术后不必加用化疗或放疗。

3、恶性卵巢上皮性肿瘤

治疗原则是手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。